Эстрадиол у ребенка повышен

Эстрадиол



Причины отклонений от нормы

Повышение концентрации эстрадиола в крови наблюдается

  • при эстрогенпродуцирующих опухолях яичников и матки,
  • при фолликулярной кисте яичника,
  • при циррозе печени,
  • патологии щитовидной железы,
  • генитальном эндометриозе,
  • персистенции фолликула
  • ожирении.

Оглавление:

Также уровень эстрадиола повышается при приеме некоторых лекарственных средств (кломифен, циметидин, мифепристон, тролеандомицин, фенитоин, нафарелин, карбамазепин, вальпроевая кислота, анаболические стероиды, а также оральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены).

Снижение уровня гормона наблюдается при похудании, значительных физических нагрузках, ограничении в пище животных жиров и преобладании углеводов, курении, вегетарианстве, алкоголизме, гиперпролактинемии. нарушении функции гипофиза.

Кроме того, гипоэстрадиолемия (недостаток эстрадиола) встречается при хронических воспалительных заболеваниях репродуктивной системы, задержке полового развития, угрозе прерывания беременности и приеме некоторых лекарств (дексаметазон, бусерилин, мегестрол, моклобемид, нандролон, ципротерон, эпостан, правастатин, октреотид).

Показания к определению эстрадиола в крови

Кровь для анализа эстрадиола берется в первой половине дня, так как с 15 до 18 часов отмечается возрастание содержания гормона, натощак, с ограничением половой жизни, курения, алкоголя и приема жирной пищи накануне сдачи анализа.



Показания к анализу:

  • патология плаценты;
  • угроза прерывания беременности;
  • гинекомастия у мужчин;
  • преждевременное половое созревание или его задержка;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • диагностика опухолей органов половой сферы;
  • остеопороз ;
  • предменструальный синдром ;
  • нарушение менструального цикла;
  • климактерический синдром .

Методы коррекции уровня эстрадиола

Нормализацией эстрадиола в крови у женщин занимается врач гинеколог-эндокринолог.

При выраженном климактерическом синдроме назначаются препараты эстрадиола по контрацептивной схеме в течение 2-3 месяцев (эстрадиола валерат, эстриол, овестин, этинил-эстрадиол).

Возможно назначение конъюгированных эстрогенов (премарин, хармаплекс). Эстрогенсодержащие препараты выпускаются в виде мазей, пластырей, вагинальных свечей и таблеток.

При предменструальном синдроме и после удаления яичников рекомендуется прием оральных эстроген-гестагенных контрацептивов.



При истинном перенашивании беременности и снижении эстрадиола назначаются прогинова, эстрофем с целью стимуляции родов.

При задержке полового развития, а также при эстрогенной недостаточности необходим прием эстрадиола в дозе 1-2 мг в течение 3-х недель с семидневным перерывом. Курс лечения длится 6 месяцев.

В случае диагностики опухолей органов малого таза проводится хирургическое вмешательство.

Функции гормона в организме

К органам-мишеням эстрогенов, в том числе и эстрадиола, относятся матка, яичники, маточные трубы, вульва, влагалище и молочные железы.

Эстрадиол в женском организме вырабатывается в яичниках гранулезными клетками фолликулов, а также надпочечниками и жировой тканью.



Количество гормона зависит от фазы менструального цикла и беременности. Во время периода вынашивания плода уровень эстрадиола в крови значительно повышается, а наибольшее его содержание отмечается перед родами. Эстрадиол в организме будущей матери отвечает за сохранение беременности, состояние маточных сосудов и усиление в них кровообращения, повышает свертываемость крови, что предупреждает кровотечения в родах.

У небеременной женщины содержание эстрадиола контролируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами. Таким образом, в фолликулярную фазу (1-14 день) менструального цикла концентрация гормона постепенно увеличивается и достигает максимума к моменту овуляции.

В лютеиновую фазу (16-28 день) содержание эстрадиола снижается и становится минимальным к началу месячных.

Также гормон подготавливает слизистую оболочку матки к прикреплению (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки. После оплодотворения и роста эмбриона функция образования эстрадиола переходит к плаценте.

Кроме того, гормон отвечает за развитие вторичных половых признаков, половое влечение и распределение жировых отложений по женскому типу.



Именно эстрадиолу женщины обязаны высоким тембром голоса, нежной и гладкой кожей. Также эстрадиол влияет на уровень холестерина, активизирует рост костей и процессы обмена в них, способствует задержке жидкости и натрия (вызывает отеки) и нормализует настроение.

После наступления менопаузы содержание гормона резко падает, так как он уже не образуется в яичниках, а синтезируется в надпочечниках.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/estradiol

Эстрадиол

Эстрадиол (Е2, Estradiol) — наиболее активный из женских половых гормонов (эстрогенов). Эстрадиол — стероидный гормон с максимальной эстрогенной активностью. Циркулирует в крови большей частью связанным с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). У женщин вырабатывается преимущественно в яичниках, а также в сетчатой зоне коры надпочечников, в небольших количествах образуется в ходе периферического преобразования андрогенных гормонов. Контроль секреции осуществляется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), лютеинизирующим гормоном (ЛГ) и пролактином, во время беременности активирующее воздействие оказывает хорионический гонадотропин. У мужчин эстрадиол образуется в семенниках, в коре надпочечников, значительная часть — в периферических тканях за счет преобразования андрогенов.

В женском организме эстрадиол обеспечивает формирование половой системы по женскому типу, развитие женских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, становление и регуляцию менструальной функции, обеспечивает формирование подкожной жировой клетчатки по женскому типу. Эстрадиол связан с формированием психофизиологических особенностей женского полового поведения. Для проявления эффектов эстрадиола существенным является его соотношение с тестостероном.


Органами-мишенями эстрогенов у женщин являются матка, влагалище, вульва, фаллопиевы трубы и молочные железы. Гормоны данной группы отвечают за развитие вторичных половых признаков и определяют характерные физические и психические особенности женщин. Эстрогены вызывают закрытие эпифизарных точек роста.

Повышенная концентрация эстрадиола оказывает выраженное влияние на содержание плазматических белков, в том числе транспортных. Он повышает уровень ГСПГ, кортикостероидсвязывающего глобулина, тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение в плазме общей концентрации соответствующих гормонов при беременности.

Эстрогены увеличивают концентрацию белков, связывающих медь и железо, липопротеидов высокой плотности, увеличивают свертывающую способность крови. Они оказывают действие на обмен костной ткани, ускоряют линейный рост у девочек, снижают костную резорбцию. На уровне почек эстрогены способствуют задержке натрия и воды в организме.

Уровень эстрадиола остается низким в начале и середине фолликулиновой фазы менструального цикла. За 3-5 дней до возникновения пика ЛГ уровень эстрадиола начинает расти и достигает максимальных значений за 12 часов до пика ЛГ. После резкого падения до наименьших значений, наблюдаемых спустя 48 часов после пика ЛГ, уровень эстрадиола начинает снова подниматься (двухфазная прогрессия). Максимальная концентрация достигается на 9-й день после овуляции, и затем к концу цикла концентрация гормона вновь падает по мере атрезии желтого тела.

Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке крови связаны с ритмом секреции ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов, а минимум — между 24 и 2 часами ночи. В детском возрасте эстрадиол секретируется в незначительных количествах, его содержание нарастает во время пубертата. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. В начале цикла концентрация эстрадиола медленно возрастает. Наиболее высокий уровень эстрадиола отмечается в позднюю фолликулярную фазу. Овуляция наступает черезчасов после возникновения надпорогового уровня эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме крови нарастает к моменту родов, а после родов возвращается к норме на 4-й день. С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу концентрация эстрадиола снижается до уровня, наблюдаемого у мужчин.

Показания к назначению анализа:

  • Диагностика нарушения менструального цикла и фертильности у взрослых женщин (в сочетании с определением гонадотропинов!);
  • Аменорея и олигоменорея;
  • Ановуляция;
  • Гипогонадизм;
  • Нарушение полового созревания;
  • Маточные кровотечения;
  • Остеопороз у женщин;
  • Гирсутизм;
  • Бесплодие;
  • Предменструальный синдром;
  • Контроль за лечением бесплодия;
  • Оценка функционирования фетоплацентарного комплекса на ранних сроках беременности;
  • Признаки феминизации у мужчин;
  • Диагностика опухолей, вырабатывающих эстрогены.
Материал для исследования: сыворотка крови.

Метод определения: иммуноанализ.

  • Феминизация у детей.
  • Персистенция фолликула (гиперэ-строгения).
  • Эндометриоидные кисты яичников.
  • Гормонсекретирующая опухоль яичников.
  • Эстрогенсекретирующая опухоль яичек.
  • Цирроз печени.
  • Гипертиреоз.
  • Гинекомастия.
  • Прием таких препаратов, как; анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузу при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес), кломифен (в постменопаузе у женщин), кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоэа яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин,вальпроевая кислота.
  • Первичный и вторичный гипогонадизм (в т.ч. синдром Тернера).
  • Интенсивная физическая нагрузка у нетренированных женщин, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев.
  • Прием таких препаратов, как: аминоглютетимид, бусерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин.

Подготовка к исследованию: накануне исследования исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. У женщин анализ производится на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

Источник: http://www.fermento.ru/hormones/other-hormones/76.php

Повышен эстрадиол .

Спит и посапывает: осторожно, не разбуди!

Аллергия: как помочь малышу?



Мама против бабушки: кто победит?

В любой ситуации оставаться женственной

Что делать, когда аллергены атакуют?

Почему детство – пора парадоксов?

Какое детское молочко самое полезное? Мамы оценивают! Читать отзывы



Можно ли маму научить любви?

Как улучшить климат у себя дома.

4 месяца — пора разнообразить рацион!

Говорим о составе, ничего не скрывая

Проверьте свои знания об атопическом дерматите



Супер-методы раннего развития

Введение прикорма — шаг за шагом

Как избежать опасностей ребенку аллергику?

Активируйте местный иммунитет горла

Нужен ответ: аллергия или нет

Какие продукты обладают наибольшей аллергенностью?



Как вернуться в форму после родов?

Все вопросы об атопическом дерматите здесь

Кругосветное путешествие по увлекательному миру ароматов

Книги о воспитании для родителей

Это точно простуда?



Насморк: его причины и способы борьбы с ним

Фильмы, которые помогают мамам

Мама должна разбираться в этом, если ее ребенок.

Что делать родителям, если у малыша аллергия?

Консультация: как победить насморк?



Как Ваня с аллергией боролся

Эти книги должны быть в маминой библиотеке!

Основные правила по уходу за кожей малыша-атопика

Тестируем молочко для комфортного пищеварения малыша!

Источник: http://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post//



Анонимно, Женщина, 6 лет

Понижен эстрадиол у ребенка

Добрый день. Ребенку 6 лет 2 месяца. К эндокринологу попали при обходе мед.Справки в школу. Нам назначили узи щетовидки и и анализ т4 своб,ттг, т3 своб. Так же анализ экстрадиол. По щитовидке ничего внятного не объяснили в связи с чем подозрения, а вот по эстрадиолу сказала, что грудка у ребенка похожа на 8 лет (раннее половое развитие). После этого в этот же день были у гинеколога, она сказала, что грудь нормальная, она таких отклонений не видит. Резельтата анализа узи и гормоны щитовидки все в норме, а эстрадиол составляет 5 (при норме 6-27). Мазок из влагалища в норме. Но 8 мес.Назад лечили молочницу, стафиллококки. Лечили вагицином. Девочка 6 лет 2 мес. Рост 122, вес 24. Телосложение нормальное (не мелкая кость, но и не крупная). На вид она выше среднего роста и на 7 лет. Для инфо: оак -норма, оам норма, сахар норма, кал норма. Выявлены на узи незначит. Изменения подж.Железы, незначит. Изменения печени и желч.Пузыря, застой желчи. Вдруг это пригодится (хотя не связано). Я так понимаю, что при диагнозе выставленном врачом эстрадиол должен был быть выше нормы, и по результатам щитовидки (извините, слава богу) — это было на всякий случай вдруг угадаю (чем и объясняется невнятный ответ и довольно молодой возраст врача). Вопрос: насколько это серьезно такое понижение в этом возрасте? И, наверное, нужно найти другого специалиста? Ни в коем разе не хочу обидеть специалистов, но бывает разное. А ребенка пичкать гормонами "на всякий случай" тоже не хочу. Заранее благодарна вам за ваше мнение.

Здравствуйте! Рост выше среднего, +1,9 СО. Вес соответствует росту. Зачем брали только эстрадиол — не очень понятно (даже если и было подозрение на раннее половое развитие). Если ребёнок был всегда выше сверстников, то рост не настораживает. Если девочка как-то быстро выросла за короткий промежуток времени, то стоит сделать рентгенограмму лучезапястных суставов и кистей для определения костного возраста. Нормы эстрадиола указаны не для вашего ребёнка, поэтому вы и оцениваете результат как понижение его уровня. На самом деле для ребёнка такого возраста — это вариант нормы, эстрадиол имеет допубертатное значение. Чтобы говорить о том, что это у вас: раннее половое развитие, просто изолированное увеличение грудных желёз (телархе) или вообще вариант нормы, то нужно ребёнка смотреть очно, в интернете о чём-то говорить конкретном невозможно! Кто вам предлагал гормональное лечение и в связи с чем? Что вы хотели сказать предложением: "по результатам щитовидки (извините, слава богу) — это было на всякий случай вдруг угадаю (чем и объясняется невнятный ответ и довольно молодой возраст врача)", я не поняла.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источник: http://health.mail.ru/consultation//



Здраствуйте! Моему сыну 6,5 мес. примерно полтора месяца назад я заметила у него пушковые волосы в паху темно-русого цвета примерно 1см. длиной (а именно прямо над пол. органом, а не между ножек), достаточно обильные.Такие же волоски есть в области крестца. Видны любому невооруженным взглядом. Сам он светленький, кожа белая, даже вены иногда просвечивают, волосы русые. На голове волос немного, примерно 5 см. длиной. Родился черненьким, но уже в роддоме волосы начали активно выпадать. Папа у нас черненький и можно сказать волосатый(черный грубые волосы на груди, все ноги, руки до локтя). У меня до беременности также были нежелательные волосы (грубые черные) на так называемой дорожке от пупка до паха, также в паху волосы видны даже в трусах шортиках. А во время беремнности их стало еще больше, но все это списывали на то, что у меня мальчик и он уже выделяет тестостерон. Сама я светленькая, как и сын, волосы темно-русые, больше нежелательных волос нет. А теперь главное, не меньше 10 лет я болею диффузно-токсическим зобом 1-2 степени. Заключение УЗИ:Образования со 2,3 типом кровотока по Р, Лагала слева на фоне диффузного процесса. Это УЗИ я делала в 1 триместре, тогда у меня на фоне игры гормонов, начался тиреотоксикоз (ТТг 0,1; Т4св.32,55; Т3 св.6,11). Зрение с -4 упало до -7. Легла в эндокринный центр, диагноз: Дифф. токс. зоб, 1-2 ст. рецидив 1. Тиреотоксикоз, легкая степень тяжести, медикаментозная компенсация. Назначили пропицил 50мг.2 р. в день 1 месяц, далее 1 раз в день. После выписки каждый месяц проверяла гормоны (на фоне пропицила) все в норме. в мае так как вышло солнце перестала принимать пропицил, проверили гормоны, также в норме. До беременности 4 года не принимала медикаменты, во время беременности препараты йода также не пила. Скажите пожалуйста, на какие гормоны нужно сдать кровь мне и сыну ( с такими волосами летом даже на пляже не покажешься)? Такие пушковые волоски для грудного ребенка могут быть нормой или это все же отклонение и надо лечиться? Спасибо большое за ответ. Также добавлю — во время беренености появились очень сильные растяжки на животе и груди, их много, все начиная с пупка до паха в растяжках. После родов и по сей день активно выпадают волосы. Что это значит?

врач-детский гинеколог Сообщения: 8863 Зарегистрирован: Пн дек 04,:12 Откуда: Харьков Благодарил (а): 1 раз Поблагодарили: 10 раз

Мама Матюшеньки писал(а): Скажите пожалуйста, на какие гормоны нужно сдать кровь мне и сыну ( с такими волосами летом даже на пляже не покажешься)?Такие пушковые волоски для грудного ребенка могут быть нормой или это все же отклонение и надо лечиться?

Мама Матюшеньки. а за вас ничего не скажу, а с мальчиком необходимо в ближайшее время обратиться к эндокринологу. Это чаще патология, чем норма, следовательно надо лечиться. Но для начала обследоваться — причины могут быть разные.

Ребёнку 1 год и 7 мес. Вес 10800, рост 75 см. Всё это время наблюдаю припухлость грудки Обратились к эндокринологу, она сказала — ППР тералхе. Сдавали анализы — всё в норме, кроме анализа на гармона ФСГ — 3,4 Од/л (норма<2), рентген кисти показал по мнению врача возраст чуть ли не 5 лет.(см.вложение) Назначили доп.анализы+скорее лечение на гормональном уровне. Ранее с ребёнок занимались беби-йогой, динамической гимнастикой, водными процедурами. Не могло ли дать это толчок к гормональному выбросу или ППР. Кто может разъяснить ситуацию или встречал подобную. Необходимо ли вмешиваться в работу организма на гормональном уровне? http://www.ex.ua/view_storage/



врач-детский гинеколог Сообщения: 8863 Зарегистрирован: Пн дек 04,:12 Откуда: Харьков Благодарил (а): 1 раз Поблагодарили: 10 раз

sqldts писал(а): Ранее с ребёнок занимались беби-йогой, динамической гимнастикой, водными процедурами.Не могло ли дать это толчок к гормональному выбросу или ППР.

sqldts писал(а): Всё это время наблюдаю припухлость грудки

С самого рождения?

sqldts писал(а): Сдавали анализы — всё в норме, кроме анализа на гармона ФСГ — 3,4 Од/л (норма<2),



по одному показателю ФСГ не могут ставить диагноз ППР. Да и молочные железы не будут расти из-за одного повышенного ФСГ.

sqldts писал(а): рентген кисти показал по мнению врача возраст чуть ли не 5 лет.(см.вложение)

по мнению какого врача? Вы обращались только к одному врачу?

sqldts писал(а): Необходимо ли вмешиваться в работу организма на гормональном уровне?

Я пока не вижу для этого повода и рекомендую вам обратиться в КНИИДП (Охматдет).



Сообщения: 23 Зарегистрирован: Ср дек 03,:00 Откуда: Черкассы, Украина

Алекс. здравствуйте. Очень важно ваше мнение. Ребенку сейчас 1 год и 6 месцев. С рождения отмечаю небольшие уплотнения в молочных железах (размером с горошину или фасолину). В год эндокринолог поставила диагноз ППР только после пальпации желез. Обратились к дет гинекологу, прошли седующие обследования: мазок на кариопикнотический индекс — как точно интерпретировать не знаю, но сказали плохой; рентген кистей — костный возраст соответствует паспортному; половые гормоны, гормоны гипофиза, гормоны щитовидной железы — все в пределах возрастной нормы (только эстрадиол чуть понижен). По этим результатам диагноз ППР был изменен на "изолированное телархе". Вопрос следующий, может ли размер уплотнений увеличиться и следует ли повторно обследоваться, если такое произошло? И еще, насколько необходимо УЗИ молочных желез для уточнения диагноза (доктор почему-то не назначала его)?

врач-детский гинеколог Сообщения: 8863 Зарегистрирован: Пн дек 04,:12 Откуда: Харьков Благодарил (а): 1 раз Поблагодарили: 10 раз

VikaZ писал(а): В год эндокринолог поставила диагноз ППР только после пальпации желез.

VikaZ. такой серьезный диагноз не ставится на основании видимого увеличения и пальпации молочных желез — это я вам говорю однозначно.



VikaZ писал(а): рентген кистей — костный возраст соответствует паспортному;половые гормоны, гормоны гипофиза, гормоны щитовидной железы — все в пределах возрастной нормы (только эстрадиол чуть понижен).По этим результатам диагноз ППР был изменен на "изолированное телархе".

Преждевременное телархе — это достаточно частая ситуация, как правило, не требующая лечения.

VikaZ писал(а): И еще, насколько необходимо УЗИ молочных желез для уточнения диагноза (доктор почему-то не назначала его)?

А что вам стоит его сделать? Сделайте для спокойствия собственного и врача. Процедура безболезненная и нетравматичная.

Сообщения: 23 Зарегистрирован: Ср дек 03,:00 Откуда: Черкассы, Украина



Алекс. большое спасибо за быстрый ответ. И если можно в догонку спрошу еще, достаточно ли компетенции обычного врача УЗИ или стоит искать более узкого специалиста? Вопрос немного некорректный, но нам предложили направление в Охматдет и я сейчас решаю стоит ли поднимать шум и ехать невесть куда, если это действительно просто преждевременное телархе. Или обследоваться на месте и жить дальше спокойно. Спасибо.

Здравствуйте. Помогите разобраться. У моего сына существенно увеличелись молочные железы. Месяц назад исполнилось 6 лет. Началось полгода назад, причину не знаю. Ребенок часто болеет, практически каждый месяц: уже 3 года гайморит и аденоиды 2-3 степени. В сад пошел- из болезней не вылезаем. Поэтому когда началось уплотнение первоначальное, я списала все на ослабленный иммунитет и занесенную инфекцию. А вот 2 месяца шишки под сосками стали значительно больше и даже болезненны при пальпации. Были у эндокринолога: сказала гормональный криз, у мальчиков 5-6 лет это бывает, перерастет. По мужской части -все в порядке: яички опущены, писюн в норме. Но я не могу так просто успокоиться! Разве это нормально, когда у пацана сиськи, как у 10-летней девочки. -((( Скоро в школу пойдет, а там дети могут и толкнуть и стукнуть в грудь(пацаны же, драки и все такое), боюсь провокации дальнейшего роста. Что делать?

врач-детский гинеколог Сообщения: 8863 Зарегистрирован: Пн дек 04,:12 Откуда: Харьков Благодарил (а): 1 раз Поблагодарили: 10 раз

Atapam. обычно это встречается у мальчиков в периоде полового созревания. Но 6 лет — рано для гормональной перестройки. ИМХО — в таком возрасте надо исключить проблемы с щитовидной железой и гиперпролактинемию (увеличение выработки пролактина). Обязательно УЗИ яичек и грудных желез. Какие лекарства принимал мальчик во время лечения своих частых болячек? (может быть это спровоцировало). Опять-же, возможно, что это и вариант нормы, как говорит ваш врач, но из сообщения я поняла, что никаких дополнительных обследований проведено не было. Есть еще некоторые очень редкие болезни, при которых увеличиваются грудные железы у мальчиков, но, я думаю, к вам это не имеет отношение. Сходите к другому эндокринологу.

Источник: http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=15644&start=45

Преждевременное половое развитие у девочек

С.А. Левенец, д.мед.н. профессор, заведующая отделением детской гинекологии ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины», г. Харьков

Половое созревание – генетически детерминированный процесс, обеспечивающий переход морфофункционального состояния организма от детства к зрелости. На сроки начала и темпы полового созревания оказывают влияние как генетические, так и множество разнообразных эндо- и экзогенных факторов. Их чрезмерно сильное или продолжительное воздействие может привести к нарушениям процесса полового созревания в течение этого важного периода онтогенеза. Одной из форм таких нарушений, представляющих значительные трудности для практикующих врачей, является преждевременное половое развитие (ППР).

Под ППР у девочек подразумевают появление признаков начавшегося полового развития (появление менструаций и/или только вторичных половых признаков) до 7 лет.

Несмотря на то, что пациентки с ППР всегда привлекали к себе внимание специалистов разного профиля и что неоднократно предпринимались попытки объяснить этот феномен, многие проблемы такого варианта полового развития далеки от разрешения.

Установить истинную распространенность этой патологии чрезвычайно сложно. По данным литературы, такой вариант полового развития встречается у 0,5-10% девочек дошкольного возраста [1-4]. Последний показатель, безусловно, значительно превосходит действительную распространенность этой патологии.

Впервые преждевременное появление вторичных половых признаков и менструаций, по нашим данным, основанным на обследовании 280 девочек с ППР, наиболее часто отмечаются в раннем возрасте (до 3 лет) или в 5-6 лет (рис. 1), что согласуется с литературными источниками.

Сегодня не существует общепринятой классификации ППР.

Наиболее распространенной и удобной с практической точки зрения является классификация, в основу которой положены клинические признаки патологии – полная форма ППР по изосексуальному типу, при которой вторичные половые признаки и менструации появляются до 7 лет, и неполные или парциальные формы по изо- и гетеросексуальному типу.

Неполная форма ППР по изосексуальному типу характеризуется преждевременным началом развития МЖ (преждевременное изолированное телархе, ПИТ) или появлением только менструаций (преждевременное изолированное менархе). При неполной форме ППР по гетеросексуальному типу первым признаком полового развития является появление лобкового (реже подмышечного) оволосения, причина которого в большинстве случаев состоит в повышении андрогенпродуцирующей активности надпочечников (постнатальная форма адреногенитального синдрома, гиперфункция или опухоль коры надпочечников) или андрогенпродуцирующей опухоли яичника [5-7].

Полная форма ППР обусловлена преждевременной активацией функции оси гипоталамус-гипофиз-гонады и потому расценивается как истинное ППР.

Для пациенток с полной, истинной формой ППР характерно опережение физического развития и костного возраста более чем на 2 года.

При отсутствии лечения такие девочки остаются низкорослыми в связи с преждевременным закрытием зон роста трубчатых костей, имеют диспластическое телосложение (короткие конечности, длинное туловище, широкий таз). В дальнейшем у них часто наблюдаются ранняя сексуальность, навязчивость, нарушения функции половой системы (пубертатные маточные кровотечения, дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте, синдром поликистозных яичников), ранний климакс.

Общепризнанным является необходимость лечения пациенток с истинным ППР. Терапевтическая тактика ведения больных с данной патологией преследует следующие основные цели:

  • регресс вторичных половых признаков;
  • прекращение менструаций;
  • улучшение ростового прогноза путем замедления ускоренных темпов оссификации скелета.

На протяжении 20 лет, до середины 90-х годов прошлого столетия, для лечения девочек со всеми формами ППР наиболее часто использовали ципротерона ацетат (андрокур), даназол, медроксипрогестерона ацетат. Однако вышеназванные препараты не обеспечивали полный регресс вторичных половых признаков и не улучшали ростовой прогноз. Более того, при лечении даназолом нередко появлялись признаки гиперандрогении.

Андрокур, который, к сожалению, все еще иногда применяется в Украине, вызывает нарушения функции печени, липидного обмена атерогенного характера, угнетает секрецию адренокортикотропного гормона и кортизола, что приводит к развитию экзогенного синдрома Кушинга.

В связи с этим в последние 10 лет использование андрокура при ППР в США и европейских странах прекращено.

В настоящее время для лечения девочек с истинным ППР существует эффективный, практически без побочных эффектов метод, используемый во всем мире, – введение синтетических аналогов люлиберина (декапептил депо, диферелин и др.), которые снижают чувствительность гипофиза к собственному рилизинг-гормону [2, 8, 9]. В настоящее время в Украине наиболее широко используется аналог люлиберина пролонгированного действия – трипторелин (коммерческое название диферелин), который вводится 1 раз в 28 дней (3,75 мг) или 1 раз в 3 мес (11,25 мг). Доза препарата зависит от массы тела. При массе тела до 30 кг вводят половину дозы, свыше 30 кг – полную дозу. Лечение диферелином приводит к нормализации уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и к снижению концентрации эстрадиола в крови. В среднем содержание ЛГ в крови снижается с 7,7 ± 0,4 до 1,9 ± 0,2 МЕ/л, эстрадиола – с 464 ± 22,3 до 37,4 ± 7,2 пг/мл. При этом торможение гонадотропной активности гипофиза обратимо. Терапию рекомендуется продолжать до возраста, в котором начинается половое развитие в норме (долет). По окончании лечения развитие девочки протекает по физиологическим законам.

Среди всех форм неполного ППР наиболее редкой является преждевременное изолированное менархе. при котором яркие кровянистые выделения из половых путей появляются на фоне отсутствия даже самых начальных признаков формирования МЖ. Однако следует иметь в виду, что кровянистые выделения из половых путей у детей дошкольного возраста, часто расцениваемые как преждевременное менархе, на самом деле могут возникать и по другим причинам, которые необходимо исключить. Наиболее опасной из них является доброкачественная или злокачественная опухоль влагалища, шейки матки или матки. Нередко девочки с кровянистыми выделениями из половых путей направляются нами к детскому онкологу для подтверждения наличия опухоли половых органов, и в большинстве случаев такое предположение подтверждается. Значительно чаще причиной появления кровянистых выделений из половых путей являются травмы влагалища, хронический вульвовагинит, фолликулярные кисты яичников, реже – варикозное расширение вен влагалища, гематологические заболевания, аномалии развития сосудов матки, уретральный или вагинальный пролапс. Следовательно, все пациентки дошкольного и младшего школьного возраста, обратившиеся к гинекологу в связи с появлением кровянистых выделений из влагалища, после предварительного подробного сбора анамнеза должны быть тщательно обследованы с проведением УЗИ органов малого таза. После исключения всех явных причин кровотечения необходимо проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза для диагностики или исключения аномалий сосудов матки.

Под нашим наблюдением находилась 6-летняя девочка, у которой при отсутствии признаков формирования МЖ появлялись яркие кровянистые выделения из влагалища без какой-либо периодичности. Причем эти кровотечения были от умеренно выраженных до очень обильных, требующих применения кровоостанавливающих средств и даже гемотрансфузий. При поступлении в наше отделение, после всестороннего обследования и исключения отклонений в гормональном статусе, пациентке было проведено МРТ-обследование, по результатам которого был установлен диагноз «аномалия развития сосудов матки».

Самым распространенным вариантом из неполных форм ППР является ПИТ, частота которого за последние годы заметно возросла [8, 10].

Девочки с ПИТ привлекают к себе повышенное внимание окружающих – как ровесников, так и взрослых. Они избегают посещения бассейнов, пляжей, спортивных секций, часто не посещают детские дошкольные учреждения, постоянно остаются только под наблюдением родителей или бабушек, что значительно затрудняет их социализацию.

Необходимо отметить, что в ряде случаев ПИТ может быть начальным этапом истинного ППР. Известны клинические признаки риска перехода ПИТ в полную форму ППР. К ним относятся:

  • рост выше среднего для данного возраста;
  • опережение показателя костного возраста на 2 года и более;
  • быстрое прогрессирование развития МЖ;
  • увеличение размеров матки и яичников относительно возрастной нормы;
  • признаки эстрогенизации наружных половых органов;
  • преобладание поверхностных и промежуточных клеток в вагинальных мазках.

Для подтверждения формирующейся полной формы ППР используется дифференциально-диагностическая проба с синтетическими аналогами рилизинг-фактора ЛГ (ЛГРГ). Ее суть заключается в определении уровня ЛГ до введения 0,1 мг препарата и через час после этого [8, 11, 12].

В настоящее время предлагается несколько разных вариантов трактовки результатов пробы с ЛГРГ. Одни исследователи считают, что после введения гонадолиберина концентрация ЛГ в крови при истинном ППР должна достигатьМЕ/л, однако это зависит от чувствительности тест-наборов, используемых для определения содержания в крови ЛГ. Другие авторы большое значение придают соотношению уровня ЛГ к уровню фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). При истинном ППР значение ЛГ/ФСГ должно превышать 1, при ПИТ – всегда меньше 1. Однако при этом результат также зависит от чувствительности тест-наборов. Более обоснованной и не зависящей от используемых средств определения гонадотропинов, на наш взгляд, является другая интерпретация результатов пробы, основанная на физиологических закономерностях реакции гипофиза на стимулирующее влияние люлиберина.

В исследованиях, посвященных изучению реакции гонадотропной функции гипофиза на введение ЛГРГ, было установлено, что у здоровых девочек в препубертатном периоде после введения люлиберина уровень ЛГ повышался в 2-4 раза, а в пубертатном периоде – в 7-10 раз [1, 13].

Таким образом, по степени повышения уровня ЛГ после введения стимулирующей дозы ЛГРГ можно с большой долей вероятности установить форму ППР. Так, повышение стимулированного уровня ЛГ в 7-10 раз через час после введения люлиберина указывает на достаточную зрелость гонадотропной функции гипофиза, т.е. диагностируется истинное ППР, при менее выраженном повышении – ПИТ.

При проведении такой пробы у 112 девочек с ПИТ начальная стадия формирования истинного ППР выявлена у 16% из них, что практически полностью совпадает с результатами других исследований [14].

Если по поводу необходимости лечения маленьких пациенток с истинным ППР проблем практически не возникает, то вопрос о тактике ведения таковых с ПИТ все еще дискутируется [15]. Многие врачи (в т.ч. и гинекологи) считают это состояние безвредным, не оказывающим влияния на их дальнейшую судьбу. Доказать, так ли это, очень сложно. Такие исследования требуют многолетних наблюдений.

Под нашим наблюдением находились 39 подростков (катамнез до 12 лет), у которых в дошкольном возрасте было установлено наличие ПИТ, но их по тем или иным причинам не лечили. Оказалось, что только у 18% таких девочек период полового созревания протекал по физиологическим законам. У абсолютного же большинства (74%) детей наблюдалось раннее менархе (средний возраст 10,5 года), что на 2 года ниже среднепопуляционного.

В предыдущих исследованиях нами было доказано, что раннее менархе (до 11 лет) относится к факторам высокого риска нарушений менструальной функции, возникающих через 2-3 года после менархе и позже (дисфункциональные, в т.ч. пубертатные маточные кровотечения, синдром поликистозных яичников, гипоталамический синдром периода полового созревания) [16].

Девочки с ПИТ составляют группу риска по возникновению уже в ближайшем будущем нарушений функции половой системы.

Только у 19% пациенток с ПИТ в анамнезе показатель роста соответствует возрастной норме, у остальных – опережает его или же отстает. Костный возраст опережает паспортный на 2 года и более у абсолютного большинства обследованных, т.е. существует риск преждевременного закрытия зон роста, низкорослости и диспластического телосложения в будущем.

Таким образом, результаты обследования девочек с ПИТ в анамнезе, не получавших соответствующего лечения, достаточно убедительно свидетельствуют о том, что изолированное преждевременное увеличение МЖ далеко не всегда является безвредным, эпизодическим вариантом полового развития. В большинстве случаев дети с таким вариантом развития нуждаются не только в постоянном наблюдении, но и в адекватной терапии. Выбрать же наиболее рациональный метод для их лечения можно, лишь оценив состояние других систем организма и патогенетический вариант патологии.

При комплексном обследовании практически у всех девочек с ПИТ специалисты разного профиля обнаруживают сопутствующие экстрагенитальные заболевания. Наиболее часто выявляется патология ЦНС в виде резидуально-органической энцефалопатии, токсико-ишемического поражения ЦНС с синдромом ликворной гипертензии, выраженных диссомнических расстройств (затрудненное засыпание, поверхностный фрагментарный сон с частыми пробуждениями и беспокойством ребенка). У девочек с ПИТ нередко диагностируются синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости и эмоциональные расстройства, проявляющиеся чрезмерной раздражительностью, капризностью, сниженным фоном настроения или, наоборот, эйфоричностью, двигательной расторможенностью, агрессивностью.

Важной, неописанной ранее находкой оказались особенности морфологии сердца, выявленные при УЗИ: множественные хорды в полостях сердца, пролапс митрального клапана с миксоматозной трансформацией створок, пролапсы трехстворчатого и легочного клапанов, истончение миокарда. У трети девочек с ПИТ регистрируется расширение правого желудочка. Обнаруженные изменения морфологии сердца являются постнатальными проявлениями дисэмбриогенеза, которые относятся к факторам риска функциональных нарушений миокарда в будущем.

Чаще, чем среди девочек без признаков ППР, диагностируется и другая экстрагенитальная патология (заболевания ЛОР-органов, болезни пищеварительной системы и пр.). Выявляемые нарушения не только затрудняют социальную адаптацию детей, но и создают предпосылки для формирования различной психоневрологической, хронической соматической патологии и снижения качества жизни в будущем.

Все изложенное дает основание утверждать, что пациентки с ПИТ нуждаются в лечении как у гинекологов-эндокринологов, так и у врачей других специальностей.

В литературе приводятся разноречивые данные о гормональном обеспечении организма девочек с ПИТ. Это в значительной степени обусловлено неоднородностью обследованных по паспортному возрасту и степени выраженности патологии при проведении исследований разными авторами.

При тщательном гормональном обследовании 135 пациенток с ПИТ нами установлено, что гормональный статус зависит от возраста девочек: до 5 лет уровень ФСГ у большинства из них превышает возрастную норму, затем снижается до нормы. У половины детей в первые 3 года жизни уровень пролактина повышен, в 5-6 лет это наблюдается уже реже (27,9%). Содержание в крови половых гормонов и лептина из расчета на 1 кг массы тела не выходит за пределы нормативных возрастных колебаний.

Выбор метода лечения девочек с ПИТ, как и при любом другом заболевании, должен основываться на патогенетическом варианте патологии.

При соответствующем возрасту уровне половых гормонов и повышенном содержании в крови ФСГ преждевременное развитие МЖ связывают с высокой чувствительностью ткани МЖ к эстрогенам. Сегодня в такой ситуации широко применяют свежеприготовленный картофельный сок, содержащий фитоэстроген, который блокирует рецепторы эстрадиола в МЖ. Его принимают, начиная от одной десертной ложки до 0,5 стакана, 3 раза в сутки перед едой в течение 3-6 мес. При регулярном приеме картофельного сока у 80% пациенток с ПИТ отмечается уменьшение размеров МЖ, а затем и полный их регресс. При этом содержание в крови ФСГ нормализуется. Недостатком метода являются неудовлетворительные органолептические свойства картофельного сока: либо девочки отказываются его принимать, либо лечение проводится нерегулярно, что снижает его эффективность. Кроме того, неудовлетворительные результаты терапии могут быть обусловлены другими особенностями гормонального обеспечения организма девочки, которые необходимо учитывать.

В исследованиях, проведенных в нашем институте в предыдущие годы [17, 18], было доказано, что в процессах полового созревания активное участие принимает гормон эпифиза мелатонин, уровень которого снижается при наступлении пубертата (снимается «мелатониновый блок» гонадотропной активности гипофиза).

При определении суточной экскреции этого гормона у девочек без признаков полового развития уровень мелатонина в среднем составляет 25,9 ± 3,5 нмоль/сут, при ПИТ он достоверно ниже – 15,4 ± 0,8 нмоль/сут (Pu < 0,05); при полной форме ППР суточная экскреция мелатонина не отличается от контрольной (28,3 ± 2,4 нмоль/сут). Пониженная экскреция мелатонина обнаруживается у большинства обследованных с ПИТ.

При невозможности определения уровня мелатонина следует обращать внимание на наличие или отсутствие клинических проявлений гипомелатонинемии. К ним относятся: диссомнические расстройства разной степени выраженности, плаксивость, пониженный фон настроения, агрессивность, повышенная раздражительность. Указанные проявления гипомелатонинемии легко обнаруживаются при прицельном опросе родителей. Выявленные особенности уровня мелатонина в сочетании с типичными клиническими симптомами позволяют говорить о патогенетической роли этого гормона в возникновении ПИТ.

Низкая экскреция мелатонина регистрируется у абсолютного большинства девочек (94,7%) в первые три года жизни. Тем не менее такая ситуация наблюдается и после 3 лет почти у половины (46,1%) девочек с ПИТ. Для таких пациенток на фоне низкой экскреции мелатонина нами предложено лечение с использованием препарата мелатонина (мелаксен). Положительный эффект – уменьшение и полная регрессия МЖ, нормализация сна, снижение раздражительности и агрессивности – отмечен у 93,7% пролеченных девочек.

Хорошо известно, что на развитие МЖ значительное влияние оказывает пролактин. В публикациях, посвященных патогенезу ПИТ, указывалось на возможную роль повышения уровня этого гормона в преждевременном формировании МЖ [2, 3, 19, 20], однако без наличия при этом доказательной базы.

При исследовании уровня пролактина в крови у девочек с обеими формами ППР нами установлено, что независимо от возраста обследованных при ПИТ его среднее содержание в крови значительно превосходит аналогичный показатель у пациенток без признаков полового развития (рис. 2).

Необходимо подчеркнуть, что ни у одной из обследованных девочек не выявлено истинной гиперпролактинемии (уровень пролактина не превышал 25 нг/мл).

Повышенный уровень пролактина относительно верхней границы возрастной нормы (13,9 нг/мл) у детей с ПИТ обнаруживается достоверно чаще, чем среди девочек с истинным ППР до начала лечения. На фоне терапии диферелином частота умеренной гиперпролактинемии повышается вдвое (рис. 3).

В последние годы для лечения пациенток любого возраста с гиперпролактинемией наиболее часто применяют препарат с выраженным допаминэргическим эффектом каберголин (торговое название достинекс). Однако следует учитывать, что этот препарат выпускается только в таблетках и имеет довольно высокую стоимость. Ранее нами было доказано, что у девочек-подростков с умеренной гиперпролактинемией хороший терапевтический эффект (нормализация содержания пролактина в крови, появление менструаций при аменорее) оказывает фитопрепарат Циклодинон (компания «Бионорика»). Действующее вещество Циклодинона – специальный экстракт Agnus Castus (BNО 1095) – также обладает отчетливым допаминергическим действием. Этот препарат мы использовали и при умеренной гиперпролактинемии у маленьких пациенток с ПИТ. Циклодинон назначали от 5 до 40 капель или от 1/8 таблетки до целой таблетки утром, строго натощак, за 30 мин до приема пищи. Дозу препарата подбирали индивидуально в зависимости от возраста пациентки и степени увеличения МЖ.

К концу 3-месячного курса лечения Циклодиноном содержание пролактина в крови нормализовалось практически у всех пациенток, чего не наблюдалось у девочек, не принимавших этот препарат (рис. 4).

Клиническая эффективность при использовании Циклодинона достигает 90%.

Необходимо отметить, что у 16% пациенток наблюдалось сочетание гиперпролактинемии и низкой экскреции мелатонина. Именно у них отсутствовал эффект при лечении мелатонином или Циклодиноном в монотерапии. Таким пациенткам назначали параллельно оба препарата, что привело к регрессу МЖ и исчезновению диссомнических и эмоциональных расстройств практически у всех пролеченных девочек.

Представленные результаты проведенного исследования показали, что девочки с длительно сохраняющимся ПИТ нуждаются в лечении, а применение патогенетически обоснованных методов терапии не только высокоэффективно в отношении регресса МЖ, но и способствует улучшению общего соматического и эмоционального состояния.

Итак, как полная форма ППР, так и изолированное телархе относятся к числу серьезных нарушений процесса полового созревания у девочек. Длительно сохраняющееся изолированное преждевременное развитие МЖ нередко является одним из симптомов нарушения здоровья девочки в целом. Следовательно такие пациентки требуют повышенного внимания специалистов различного профиля с продолжительным динамическим наблюдением и проведением ряда лечебных мероприятий. Комплекс обследования детей с ПИТ не должен отличаться от такового при истинном ППР. У пациенток с ППР на фоне лечения аналогами ЛГРГ необходимо определять уровень пролактина в крови, поскольку даже при соблюдении всех правил введения аналогов люлиберина при гипепролактинемии не удается добиться полного регресса МЖ.

1. Дедов И.И. Половое развитие детей: норма и патология / И.И. Дедов, Т.В. Семичева, В.А. Петеркова // М. Медицина, 2002. – 232 с. 2. Зелінський О.О. Передчасний статевий розвиток у дівчат / О.О. Зелінський, Н.В. Сербенюк, Л.С. Будяк // Одеса: ОКА, 2003. – 152 с. 3. Гуркин Ю.А. Современный взгляд на лечение девочек и девушек, страдающих патологией МЖ / Ю.А. Гуркин // Журнал акушерства и женских болезней. – 2001. – № 3. – С. 55-58. 4. Puberte precocse transitore / A. Caufries et al. // Gynecologie. – 1980. – Vol. 31, N 1. – P.. 5. Блунк В. Детская эндокринология / В. Блунк. – М. Медицина. – 1981. – С.. 6. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева и др. – М. Мед. информ. – 1997. – С.. 7. Гарден А. Детская и подростковая гинекология / Гарден А.; пер. с англ. – М. 2001. – С.. 8. Предтеченская О.А. Преждевременное развитие молочных желез у девочек: дифференциальная диагностика различных форм, тактика ведения и выбор метода терапии / О.А. Предтеченская, Н.С. Мартыш // Гинекология. – 2000. – № 1. – С. 1-5. 9. Treatment of true precocious puberty with a potent luteinizing hormone-releasing factor against: effect of growth, sexual maturation, pelvic sonography and hypothalamic-pituitary-gonadal axis / D.M. Styne et al. // J. Clin Ebdocr. – 1985. – Vol. 61, N 1. – P.. 10. Нарушения полового развития / М.А. Жуковский и др. – М. Медицина, 1989. – 272 с. 11. Передчасне телархе, диференціальна діагностика та її корекція / Веропортвелян П.М. та ін. // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2008. – № 6. – С. 90-93. 12. Diagnostic differentiation between precocious puberty and premature the larch using ultrasonography and stimulated LH/FSH / V. Pelzer et al. // Geburtshife-Frauenheilked. – 1990. – N 12. – P.. 13. Midyett L.K. Are pubertal changes in girls before age 8 benign? / L.K.Midyett et al. // Pediatrics. – 2003. – N 111. – P.47-51. 14. Руководство по гинекологии детей и подростков: рук. / под ред. В.И. Кулакова, Е.А. Богдановой. – М. Триада-Х, 2005. – 336 с. 15. Klein K.O. Precocious Puberty: Who Has It? Who Should Be Treated? / K.O. Klein // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. – 2001. – Vol. 84, N 2. – P.. 16. Раннє менархе – фактор ризику розладів менструальної функції у дівчат-підлітків / Левенець С.О. та ін. // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – № 1. – С. 97-99. 17. Плехова Е.И. Моноаминергический контроль полового созревания женского организма / Е.И. Плехова, С.А. Левенец // Акушерство и гинекология. – 1987. – № 3. – С. 13-16. 18. Плехова Е.И. К вопросу нейроэндокринной регуляции полового созревания женского организма / Е.И. Плехова // Нейрогормональна регуляція жіночої репродуктивної системи у періоді її становлення в нормі та при патології: матеріали. симп. – Х. 2001. – С. 3-7. 19. Plasma prolactin and thyrotropin and the response to thyrotropin-releasing factor in children with primary and hypothalamic hypothyroidism / S.N. Suter et al. // J. Clin. Endocr. Metabolism. – 1978. – Vol. 47, N 5. 20. Чайка В.К. Молочная железа от 0 до 18 / В.К. Чайка, М.Ю. Сергеенко, С.А. Ласачко. – Донецк: Альматео, 2006. – 120 с.

Поделиться с друзьями:

    Источник: http://mazg.com.ua/ru-issue-article-524

    Гормон эстрадиол – норма у женщин

    Эстрадиол – еще один женский половой гормон. Он вырабатывается яичниками в процессе переработки мужских половых гормонов в женские. Во время беременности эстрадиол вырабатывается еще и плацентой. Впрочем, гормон в незначительных концентрациях присутствует и в крови у мужчин. У них он вырабатывается корой надпочечников. И этим же органом он вырабатывается и у женщин, но совсем немного.

    Фазы менструального цикла и эстрадиол

    Уровень эстрадиола зависит от дня цикла. У женщин эстрадиол в больших количествах вырабатывается в первой половине цикла. После овуляции его сменяет гормон прогестерон. Вообще эстрадиол и прогестерон постоянно сменяют друг друга на протяжении всех менструальных циклов.

    Гормон эстрадиол необходим женщине для нормального развития яйцеклетки. И выход созревшей яйцеклетки из фолликула происходит лишь на пике концентрации эстрадиола в крови.

    Кроме того, эстрадиол стимулирует рост клеток, выстилающих полость матки, что необходимо для последующего крепления эмбриона. Гормон также в ответе за регулярность менструаций, кроме того, он формирует вторичные половые признаки у женщин и делает наше тело таким женственным. Эстрадиол даже способен влиять на поведение женщины. В период его буйства, женщина становится куда сексуальнее и притягательнее.

    Это предусмотрено природой, ведь именно в этот период женщина должна привлечь особь мужского пола для продолжения рода. А пик уровня гормона приходится на момент овуляции – самый подходящий момент для зачатия.

    Следом за этим уровень гормона начинает постепенно падать, уступая его взвешенному и спокойному прогестерону – гормону беременности. И правда ведь – беременной женщине к лицу уравновешенность и внимание к своему здоровью.

    Если же уровень эстрадиола остается высоким на протяжении всего цикла, это говорит о имеющихся неполадках в женском организме. Часто это не сопровождается никакими симптомами, и женщины даже не подозревают о проблемах. Однако проблемы есть, и их нужно решать, если вы хотите избежать негативных последствий.

    Норма гормона эстрадиола у женщин

    Какая же норма эстрадиола у женщин? К чему нужно стремиться и какой уровень поддерживать? Он колеблется в пределах от 57 до 476 пмоль/л. Если брать более подробно, по фазам цикла, то выглядит это таким образом:

    • в фолликулярную фазу норма эстрадиола составляетпмоль/л;
    • в постовуляционный пик –пмоль/л;
    • в лютеиновой фазе цикла –пмоль/л.

    И если у женщин наблюдается отклонение концентрации эстрадиола от нормы, нужно обратить на это внимание, поскольку такое состояние может приводить к серьезным заболеваниям.

    Необходимо насторожиться, если у вас нерегулярные месячные или они вовсе отсутствуют. Вообще, любые колебания в циклах должны стать поводом к посещению специалиста. Повышенный уровень эстрадиола может свидетельствовать об опухолях в яичниках, кистах и заболеваниях печени. Также уровень гормона может возрастать от внешних причин, например, при длительном приеме антибиотиков или гормональных препаратов.

    Высокий уровень эстрадиола у женщин может быть связан с приемом некоторых противозачаточных таблеток, особенно если женщина назначила их сама себе без предварительной консультации с гинекологом.

    Эстрадиол при беременности

    Эстрадиол уже на ранних сроках беременности начинает повышаться, поскольку не происходит атрезии желтого тела. Повышаться он будет до самых родов. И после родов он нормализуется на 3-4 сутки. Норма же эстрадиола при беременности составляет от 210 на первой неделе беременности допмоль/л нанеделе беременности

    Источник: http://womanadvice.ru/gormon-estradiol-norma-u-zhenshchin

    ×