Что лечат лазером

И лазер лечит



СЛОВО К ЧИТАТЕЛЮ

На вопросы Инны Лапрун, члена Гильдии медицинской журналистики России, кандидата биологических наук, отвечает научный директор Международного центра лазерной медицины и биомедицинской оптики МГУ, доцент физического факультета Московского государственного университета им.

Оглавление:

М.В.Ломоносова, кандидат физико-математических наук Александр Васильевич Приезжев.

— Лазерное излучение все более уверенно входит в арсенал средств, используемых в медицине. Лазеры теперь можно увидеть не только в университетских лабораториях, академических и отраслевых институтах, крупных медицинских центрах, но и в районных больницах и поликлиниках. Когда пациенты неохотно соглашаются на лечение и диагностику «лазерными методами», выясняется, что их чаще всего настораживает слово «излучение». Насколько оправданы такие страхи? Опасен ли лазер? Какие особенности лазеров обусловили их применение в медицине?

— Прежде всего хотел бы заметить,



что медицина, в функции которой входят

профилактика, лечение и диагностика за

болеваний, представляет собой очень

емкое и благодатное поле для практичес

кого внедрения большинства достиже



ний физики и техники — новых физи

ческих факторов, приборов, устройств и

технологий. Это касается, в частности,

всех видов излучений, включая даже ио

низирующие, которые, будучи при опре

деленных условиях губительными для



всего живого, в малых дозах необходимы

для диагностики и лечения большого

числа травм и заболеваний.

Действительно, сегодня трудно представить себе клинику общего профиля без рентгеновской диагностики, крупный диагностический центр — без рентгеновского томографа или радиоизотопных методов, онкологический центр — без средств радиационной терапии опухолей. Ученые постоянно ищут пути снижения неблагоприятных последствий медицинского применения ионизирующего излучения.

Что же касается лазерного излучения, то по своей физической природе оно не является ионизирующим. Это означает, что взаимодействуя с живыми тканями, оно не приводит к необратимой и гибельной модификации составляющих их атомов и молекул. В то же время лазерное излучение достаточно высокой мощности может использоваться для целенаправленного разрушения клеток и многоклеточных структур, мягких и твердых тканей, что является основой его использования в хирургии в качестве светового скальпеля.



Лазеры, разработанные советскими и американскими физиками как источники электромагнитных волн (оптического диапазона) нового типа, уже через несколько лет после появления в физических лабораториях, а было это в I960 г.,стали эффективно применяться в медицине благодаря уникальным свойствам лазерного излучения.

Такое важное свойство, как когерентность, определяющее высокую направленность пучка и возможность его острой фокусировки, позволяет получить пучки практически с любыми наперед заданными параметрами. Для медицины это означает возможность осуществления хирургических вмешательств со значительно лучшими результатами, чем при использовании традиционного скальпеля.

Не менее важными свойствами лазерного излучения являются его высокая монохроматичность, т.е. концентрация энергии в очень узком заранее заданном интервале длин волн. Это дает возможность избирательного действия лишь на отдельные участки тканей, как это происходит, к примеру, при лазерной фотодинамической терапии рака. Важно это и при лазерной терапии ряда заболеваний, когда низкоинтенсивное лазерное излучение, поглощаясь определенными компонентами тканей (фотоакцепторами), запускает реакции на уровне молекул и клеток, приводящие в итоге к благотворным сдвигам в обменных процессах на уровне всего организма.

Это же свойство лазерного излуче

ния лежит в основе работы многих со



временных диагностических лазерных

приборов, позволяющих сегодня полу

чать существенно более полную, каче

ственно иную информацию о заболева

нии, чем это было возможно в «дола-

Техническое устройство лазеров обеспечивает возможность перестройки параметров (длина волны, мощность, размеры пучка, длительность и форма импульса) и режима излучения (непрерывный, импульсный), манипуляции пучком.

Все это вместе делает лазеры эффективным средством современной медицины, разумеется, при грамотном применении и соблюдении правил техники безопасности.

— Во всех ли случаях в хирургии необходим

лазер? Может ли он полностью заменить

— На оба эти вопроса можно с уве

ренностью ответить отрицательно. Хотя



лазерные хирургические установки по

стоянно совершенствуются и обновля

ются, расширяется диапазон их исполь

зования, разрабатываются новые мето

дики лазерных операций, классический

скальпель вовсе не отменяется.



Во-первых, «лазерный скальпель» есть и будет всегда дороже обычного. Его следует применять, когда необходимо получить недостижимое обычным скальпелем качество разреза или обработки ткани, например, при операциях на кровенаполненных органах (печень, селезенка), в данном случае применение лазера значительно снижает крово-потери, что существенно облегчает послеоперационный период.

Лазеры в сочетании с эндоскопами и новой современной техникой доставки излучения — волоконными световодами — позволяют более щадящим образом проводить операции на внутренних органах и в таких участках тела, куда обычным скальпелем добраться невозможно без обширного наружного разреза. Высокая локализованность лазерного воздействия делает его незаменимым при проведении микрохирургических операций на сосудах головного мозга и на органах зрения.

Во-вторых, «лазерный скальпель» является более наукоемким инструментом, корректное применение которого требует от хирурга дополнительных знаний в области оптики тканей, особенностей взаимодействия лазерного излучения с веществом.

В-третьих, существует много типов оперативных вмешательств, при которых использование лазеров дает либо худшие результаты, либо их применение вообще недопустимо. Примером может быть иссечение некоторых видов опухолей.

В-четвертых, во многих случаях наилучшие конечные результаты достигаются в результате комбинированного применения разных типов хирургических скальпелей, включая плазменный, элекромеханический и другие.



Лазеры ни в коем случае нельзя считать панацеей от всех болезней. Как в хирургии, так и в терапии и диагностике наилучшие результаты достигаются при оптимальном сочетании различных методов в каждом конкретном случае.

— Как низкоинтенсивная лазерная тера

пия сочетается с традиционными методами

— Если говорить о терапии, то нужно

отметить, что по сравнению с хирурги



ческими методами механизмы терапев

тического действия лазерного излуче

ния к настоящему времени изучены в

существенно меньшей степени. При

знавая несомненные достижения этого



вида терапии при лечении ряда заболе

ваний (язвы, ожоги, нарушения опор

но-двигательного аппарата и др.), хотел

бы обратить внимание на необходи

мость осторожного его применения, он



во многом остается пока искусством,

основанным на опыте и знаниях врача.

Сейчас многие фирмы выпускают и рекламируют лазерную терапевтическую аппаратуру. Однако считаю необходимым предостеречь читателя от самолечения: вреда оно может принести больше, чем пользы. И не потому, что само лазерное излучение опасно или вредно, а потому, что любое внешнее воздействие на ослабленный организм должно быть правильно дозировано, а это может? обеспечить только специалист, в то время как самолечение может навредить или привести к неоправданной потере времени и запусканию болезни.

— Как автор книги «Лазерная диагности

ка в биологии и медицине» (совместно’с



В.В.Тучиным и Л.П.Шубочкиным), что вы ду

маете о современном состоянии и перспекти

вах применения лазеров для диагностики за

— В отличие от хирургии и терапии

применение лазеров в диагностических



целях до недавнего времени было не

таким широким. Объясняется это рядом

Прежде всего, диагностика в большинстве случаев должна быть непо-вреждающей, лазерный луч не должен вносить никаких изменений в исследуемый объект. Для гарантии выполнения этого условия необходимо понимание механизмов взаимодействия лазерного излучения с веществом и, в особенности, с живыми объектами. Однако эта область знаний, лежащая на стыке физики, химии, биологии и медицины, находится еще в состоянии раннего развития, что, естественно, сдерживает разработку новых диагностических методов.

К лазерам, применяемым в диагностике, предъявляются существенно более высокие технические требования, прежде всего к качеству излучения и стабильности их работы.

Кроме того, в диагностических приборах наряду с лазерами используются другие сложные элементы и устройства: фотоприемники, видеокамеры, системы обработки сигнала и др. Все это делает лазерный диагностический прибор более наукоемким, чем хирургический или терапевтический, а стало быть, более трудным и дорогим для разработки и производства.



Тем не менее быстрое развитие лазерной техники и биофизики в ряде стран способствует наблюдаемой в последние несколько лет переориентации многих фирм на разработку и производство диагностической аппаратуры. В этом видятся значительные перспективы развития направления, тем более что задач, стоящих перед диагностикой, очень много.

Диагностику биологических объектов можно осуществлять как непосредственно в живом организме, так и в изолированных биоструктурах (кровь, желчь, моча, сперма, биопсийный материал) — «в пробирке». Естественно, что диагностика в условиях целостного организма в большинстве случаев предпочтительнее, хотя возможности для ее реализации сильно ограничены.

В последние годы в связи с быстрым развитием средств доставки оптического и в первую очередь лазерного излучения к труднодоступным частям организма и информации от них к регистрирующим приборам появилось такое новое понятие как «оптическая биопсия». Оно объединяет группу методов оптической диагностики, позволяющих исследовать малые количества биологического материала непосредственно в теле человека, не затрагивая соседние участки тканей.

В основе современной лазерной биомедицинской диагностики лежат высокоэффективные методы спектрального анализа, несущие информацию о том, какие изменения происходят в организме на молекулярном уровне. Это очень важно для ранней диагностики сердечно-сосудистых, онкологических и других заболеваний.

Методы, основанные на когерентности лазерного излучения, используются для измерения положения, скорости перемещения и формы различных компонентов биологических объектов. Это необходимо для решения многих диагностических проблем в различных областях медицины — в офтальмологии, иммунологии, вирусологии, гематологии, онкологии.



Например, с помощью лазерных приборов становятся возможными измерения параметров кровотока в микрососудах, выявление локализации гематом и опухолей малых размеров в мозге и других внутренних органах, количественная оценка агрегационных свойств клеток крови, отражающих наличие и развитие патологических процессов в организме.

Лазерные методы позволяют получать трехмерные изображения биообъектов, осуществлять картирование контуров отдельных органов, определять объемную и поверхностную структуру биотканей. Большое значение имеют разрабатываемые в настоящее время приборы для чрезкожного определения параметров крови и других тканей, например, содержание в них кислорода и других газов, глюкозы, токсинов и т.п..

Рассказ о новейших разработках медицинских диагностических аппаратов, в которых используются те или иные свойства лазерного излучения, можно долго продолжать. Уже из сказанного ясна большая перспективность и социальная значимость развития этого направления в медицине. Как скоро эти и другие лазерные приборы станут на реальную службу здоровья людей, и сможем ли мы обеспечить нашу медицину более дешевыми отечественными приборами или будем вынуждены закупать существенно более дорогостоящее импортное оборудование, во многом зависит от отношения к этой важнейшей проблеме.

Источник: http://lechebnik.info/612/1.htm

Что такое лазерная терапия?

Лазерная терапия — один из методов физиотерапии, лечебное применение лазерного, т. е. когерентного и монохроматичного света. Лазер (англ. LASER, акроним от light amplification by stimulated emission of radiation «усиление света посредством вынужденного излучения») был изобретен в 60 гг. XX века и сразу же получил широкое распространение в лечебной практике. Это высокоэффективный метод лечения, который активно применяется практически во всех направлениях современной медицины.



Доказано, что лазерная терапия:

  • оказывает противовоспалительное, обезболивающее, иммуностимулирующее действие
  • активизирует метаболизм клеток;
  • стимулирует восстановительные процессы;
  • активизирует микроциркуляцию крови;
  • обладает рефлексогенным действием на функциональную активность различных органов и систем.

Основные показания для применения лазерной терапии: болевые синдромы, нарушение микроциркуляции, нарушение иммунного статуса, аллергические проявления, заболевания воспалительного характера, необходимость стимулирования восстановительных процессов в тканях и регуляторных механизмов организма

Именно поэтому лазерная терапия имеет очень широкий круг применения:

  • терапия (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта, суставов и т.д.),
  • хирургия (ожоги, обморожения, переломы костей, проктиты, тромбофлебиты и т.д.),
  • эндокринология (сахарный диабет, тиреоидит, эндокринопатия),
  • неврология (остеохондроз, радикулит, невралгии и т.д.),
  • гастроэнтерология (гастриты, язвенная болезнь, панкреатит, колит и т.д.),
  • пульмонология (бронхит, бронхиальная астма, пневмония, туберкулез и т.д.),
  • ЛОР-заболевания (отит, ринит, тонзиллит и т.д.),
  • урология (пиелонефрит, цистит, простатит и т.д.),
  • акушерство и гинекология (мастопатии, эндометрит, эрозии шейки матки, андексит и т.д.)
  • дерматология, косметология (нейродермит, экзема, аллергический дерматит, герпес, облысение, акне и т.д.)
  • стоматология (неосложненный кариес, пульпит, пародонтоз, стоматит и т.д.)
  • педиатрия (заболевания бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания кожи)
  • — спортивная медицина (ускорение реабилитации после перегрузок, травм, активация продуктивного психофизического состояния)

К несомненным плюсам лазерной терапии относятся:

  1. Безопасность. Не стоит пугаться ассоциации с «радиацией» или излучением (прямой перевод «radiation» в аббревиатуре ЛАЗЕР). Свет лазера не более опасен, чем лампочка или фонарик, но оказывает несомненный лечебный эффект.
  2. Отсутствие абсолютных специфических противопоказаний. В зависимости от состояния пациента, фазы течения заболевания и др. возможны ограничения использования лазерной терапии. В некоторых случаях применение лазерного излучения возможно только под контролем специалиста. Онкология, беременность, туберкулёз, возраст пациента и др. не являются противопоказанием, но наличие данных факторов должно учитываться при выборе методики.
  3. Безболезненность процедуры
  4. Возможность сочетания с другими видами лечения
  5. Отсутствие побочных эффектов
  6. Уменьшение количества принимаемых лекарственных средств, а также возможный отказ от них
  7. Сокращение сроков выздоровления
  8. Возможность использования с профилактической целью.

Для достижения оптимального лечебного эффекта лазеротерапию проводят курсами, обычноежедневных процедур. Иногда сразу после лечения результаты невидны, но через 2-4 недели наблюдается значительное улучшение состояния, так как лазерное воздействие не ограничивается самой процедурой, а имеет выраженное последействие, после окончания курса в организме продолжают происходить функциональные сдвиги. При необходимости спустя 2–4 месяца назначается повторный курс лечения при условии, что предыдущий был эффективным.



Современные аппараты лазерной терапии обладают следующими характеристиками:

  • воздействие несколькими длинами волн излучения;
  • работа в модулированном и импульсном режимах;
  • внешняя модуляция излучения (режим БИО, модуляция музыкальным ритмом и др.);
  • ввод излучения в световоды (ВЛОК, полостные процедуры);
  • оптимальное пространственное распределение лазерного излучения;
  • достоверный и постоянный контроль параметров воздействия.

Воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения может быть прямым — непосредственно на патологический очаг (сустав, нерв, сосуд, область мышцы, болевая зона, биологически активные точки, рубцы, проекции внутренних органов и пр.) или косвенным — на симметричные участки тела, рефлексогенные зоны или на соответствующие сегменты спинного мозга. При некоторых заболеваниях прямое и косвенное воздействие комбинируют.

Выделяют следующие методики лазеротерапии:

  • стабильная — излучатель фиксируют в одном положении,
  • лабильная — постоянно перемещают в зоне воздействия;
  • дистантная – на определенном расстоянии от тела
  • контактная — излучатель устанавливают непосредственно на кожу.
  • внутривенная — внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК)

Выбор методики индивидуален для лечения каждого заболевания, оптимальная схема лечения определяется соответствующим специалистом.

Длительность воздействия на одно поле при местном воздействии 2–5 минут, а продолжительность всей процедуры не более 20 минут. Для лазерной акупунктуры экспозициясекунд, а при ВЛОК достигает 20 минут.



Эффективность лазеротерапии увеличивается при комбинированном воздействии с лекарственными веществами, принимаемыми перорально, внутримышечно или внутривенно, а также предварительно нанесенными на зону воздействия (т.н. лазерофорез). Кроме того, лазерное излучение можно использовать при сочетании с другими методами электротерапии: электрофорезом (лазероэлектрофорез), диадинамотерапией (лазеродиадинамотерапия), амплипульстерапией (лазероамплипульстерапия), различными видами магнитотерапии (магнитолазерная терапия), и локальной вакуумной терапией (лазерно-вакуумный массаж).

Список использованной литературы

1. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. Серия «Эффективная лазерная терапия». Т. 2. – М. 2014. – 896 с.2. Москвин С.В. Ачилов А.А. Основы лазерной терапии. – М. 2008 – 256 с.3. Москвин С.В. Пономаренко Г.Н. Лазерная терапия аппаратами серии «Матрикс» и «Лазмик». – М.–Тверь, 2015. – 208 с.

  • Внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК) -как происходит процедура ВЛОК. Показания к внутривенному лазерному облучению крови, лечебные факторы ВЛОК. Ограничения и противопоказания для проведения ВЛОК
  • Лазерная терапия в лечении ЛОР-заболеваний — методика и сроки курсов лазеротерапии при ринитах, гайморитах, фарингитах, ларингитах, отитах, ангинах, тонзиллитах, ожоге глотки, аденоидите. Лазерная терапия после ринохирургических вмешательств
  • Лазерная терапия в урологии и андрологии — методики лазерной терапии в урологической практике. Заболевания в области урологии и андрологии,поддающиеся эффективному комплексному лечению с применением лазеротерапии
  • Лазерная шлифовка кожи — операция с целью омоложения
  • Комплексный подход к лечению больных с папилломавирусной инфекцией с применением МСО — 25 хирургического лазера
  • Лазер-терапия хронических вазомоторных ринитов — схема применения лазера в лечении ринита
  • Все статьи раздела «Лазеротерапия, лечение с помощью лазеротерапии «

У нас также читают:

    — Осанка в положении сидя, стоя, при ходьбе и подъеме по ступенькам — какое положение сидя является правильным для осанки. Как нужно наклонять туловище вперед в сидячем положении. Вред длительного нахождения в одной позе — Андреас Везалий — очерки об истории медицины, биографии ученых

Источник: http://www.medicinform.net/fizio/lazer/lazer5.htm

Лечение суставов лазером

Лазеротерапия – метод лечения, основанный на применении с медицинской целью светового луча, обладающего определенными характеристиками.

Слово «лазер» переводится с английского языка как «усиление света вынужденным излучением». В 1916 г. Альберт Эйнштейн высказал теорию индуцированного излучения, которая лежит в основе работы мазера и лазера. Первый квантовый генератор был сконструирован в 60-е гг. прошлого века. В России первый аппарат лазерной терапии был допущен к использованию в медицине в 1974 г.

Особенности лазерного луча

  • Направленность – световой пучок фокусированный, имеет небольшой процент рассеивания излучения;
  • Монохроматичность – генерируется импульс с одной длиной волны, это позволяет проникать глубоко в ткани;
  • Высокая интенсивность – на небольшом участке ткани генерируется значительная энергия;
  • Когерентность – постоянство длины волны и фазы на необходимое для воздействия время;
  • Поляризация – параллельность пучка.

Перечисленные характеристики лазерного пучка позволяют применять его в хирургии, офтальмологии, гинекологии, стоматологии, ревматологии, кардиологии, пульмонологии, косметологии, дерматологии, гастроэнтерологии, неврологии, онкологии, иглорефлексотерапии.

Лечебный эффект лазера зависит от длины волны, времени воздействия и плотности светового пучка. При прохождении через биологические ткани световой луч рассеивается, отражается, поглощается и передается в зависимости от характеристик конкретного луча.

Низкоинтенсивный лазер, применяемый в физиотерапии, делят по характеристикам светового излучения на красный (проникающий вглубь тканей на 1–2 мм) и инфракрасный (глубина проникновения которого — 80 мм. в толщу костной ткани – до 25 мм, при комплексном воздействии с магнитным полем – до 100 мм).

Лечебные эффекты лазеротерапии

  • Многократное ускорение обмена веществ в тканях;
  • Ускорение протекания в клетках физико-химических реакций;
  • Увеличение активности функции леток;
  • Ускорение репарации и регенерации тканей;
  • Улучшение трофики тканей;
  • Обезболивание;
  • Снижение отеков;
  • Улучшение кровоснабжения;
  • Образование новых сосудов;
  • Иммуностимуляция;
  • Противоаллергическое действие;
  • Выраженный противовоспалительный эффект.

Показания

  • Артриты: посттравматические, подагрические, ревматоидные, постинфекционные и другие;
  • Артрозы: первичные и вторичные;
  • Внесуставные патологии: заболевания кожного покрова, рожистые воспаления, трофические язвы, долго незаживающие раны, поражения вен, нарушение функции пищеварительного тракта, патология мочеполовой системы (в том числе снижение либидо и бесплодие), органов дыхания, заболевания и травмы центральной и периферической нервной системы, постоперационный период – на область послеоперационных ран, поражения сердечно-сосудистой системы, стоматологические патологии.

Лазеротерапия при заболеваниях суставов

Курс лазеротерапии ослабляет воспалительный процесс, улучшает питание тканей сустава и их регенерацию.

Суставы – подвижные сочленения скелета, образованные покрытыми хрящевой тканью костями, между которыми имеется заполненная синовиальной жидкостью щель. Полость сустава окружает суставная сумка, а снаружи его расположены нервы, сосуды, сухожилия, связки и мышцы, которые укрепляют, защищают, питают и обеспечивают чувствительность сустава к раздражителям.

Суставы обладают регенераторной функцией, то есть способны самовосстанавливаться, однако возрастные изменения, травмы, интенсивные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, определенные заболевания, наследственные особенности и вредные привычки способствуют угнетению регенерации и возникновению заболеваний.

В результате истончается хрящевая ткань, уменьшается выработка синовиальной оболочкой внутрисуставной жидкости, нарушается питание тканей, разрушается костная ткань, расслабляются удерживающие сустав связки, спазмируются и травмируются мышцы – все эти дегенеративные процессы приводят к возникновению воспаления в суставе и болевого синдрома.

Методики лечения

Процедуру можно проводить контактно (то есть когда облучатель скользит по поверхности кожи), контактно с компрессией (давление во время процедуры повышает глубину проникновения пучка света) и бесконтактно (дистанционно). Для усиления поглощения лазерного луча можно использовать специальные красители (бриллиантовая зелень или метиленовая синь).

Для лазеротерапии суставов используют инфракрасное лазерное излучение с длиной волны 0,8—0,9 мкм. Воздействие может быть как импульсным, так и непрерывным. При выраженном болевом синдроме применяют частоту следования от 50 до 100 Гц, а после затихания неприятных ощущений – от 5 до 10 Гц. Воздействие на кожный покров контактное и стабильное, определенные точки воздействия каждого сустава облучаются по соответствующим методикам, площадь одной зоны составляет 1 см.

Время лечения одной области не должно превышать 5 минут, сеанс не может длиться дольше 20–30 минут, а максимальная облучаемая зона равна 400 см².

Для эффективности терапии необходимо проводить курсовое лечение, включающее в себя 10–15 процедур, повторяемых ежедневно и в утреннее время. Для закрепления результата рекомендовано повторить курс лазеротерапии не ранее, чем через 3 месяца.

Противопоказания к лазеротерапии

При некоторых заболеваниях лечение лазером не рекомендуется. Абсолютными противопоказаниями являются:

  • системные заболевания крови;
  • склонность к кровотечениям.

При наличии нижеследующих заболеваний и состояний использование лазеротерапии допустимо, но зависит от общего состояния пациента, наличия основных и сопутствующих патологий, оценки возможного риска и эффективности:

  • Острые патологии;
  • Декомпенсация хронических заболеваний;
  • Наличие новообразований;
  • Беременность (1-я половина);
  • Тиреотоксикоз;
  • Выраженная анемия;
  • Индивидуальная непереносимость процедуры.

Комплексное лечение

Для комплексного и всестороннего воздействия на ткани сустава стоит сочетать лазеротерапию с другими методами физиотерапии. однако следует помнить о том, что между лазеролечением и другими видами физического воздействия должен быть перерыв около 30 минут.

  1. Прекрасный эффект дает сочетание инфракрасного лазера и магнитотерапии. Существуют приборы, в конструкции которых заложено одновременное воздействие магнитным полем и лазером;
  2. Сочетание инфракрасного лазера и гелий-неонового лазера также хорошо зарекомендовало себя;
  3. Лекарственный фотофорез (введение медицинского препарата посредством светового воздействия);
  4. Сочетание лазеротерапии и электрофореза ;
  5. Ультразвук ;
  6. Массаж ;
  7. Местные ванны .

Не следует сочетать лазеротерапию и теплолечение, общие ванны, общую гальванизацию, индуктотермию, электросон, воздействие лазером и другими физическими факторами на одну рефлекторную зону. Но эти рекомендации необходимо оговаривать с физиотерапевтом, так как эффективность лечения зависит от индивидуального подхода в каждом конкретном случае.

Источник: http://physiatrics.ru/lechenie-sustavov-lazerom/

ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ: ВОЗМОЖНОСТИ И ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Про лазеры говорят две прямо противоположные вещи. Одни утверждают, что лечение лазером показано при любых болезнях и дает просто потрясающие результаты, а другие – что лазер вреден и отдаленных последствий его применения мы с вами просто не знаем. Как же понять, какой из сторон можно поверить? Ведь это не просто какой-нибудь форум в интернете, где каждый зарегистрированный пользователь может писать все, что ему вздумается. С обеих сторон люди весьма и весьма компетентные – физики и врачи, причем среди них не редки кандидаты наук и даже профессора. Среди противников лазерного лечения, например, есть даже один член-корреспондент Академии Медицинских наук и один заслуженный врач российской федерации.

Так что же делать тем родителям, для которых лазерное лечение аденоидов у ребенка – единственная надежда избежать операции? Что делать, если с одной стороны вам говорят, что лазер вылечит все, а с другой – пугают какими-то «отдаленными последствиями»? Единственный выход – разобраться во всем самим, по порядку: что такое лазер, как действует его излучение, что и как он лечит и каковы же последствия этого лечения.

Лазер – это даже не слово. Это аббревиатура, которая означает в переводе с английского (интересно почему – лазерное излучение открыто как раз в России) «вынужденное излучение под воздействием внешней стимуляции». В 50-е годы два советских аспиранта-физика (Басов и Прохоров, если угодно) заметили, что если подвести к двум концам колбы с газом электрический ток, колба начинала светиться. Попробовали с кристаллом рубина – то же самое. Ну, удивились немного, тиснули статейку в научный журнал да и вернулись к своей теме. А спустя несколько лет эту статейку откопали на загнивающем западе и объявили все это «феноменом вынужденного свечения под воздействием внешней стимуляции». Собственно, так Басов и Прохоров и стали первооткрывателями лазерного излучения, а по совместительству – еще и директорами институтов (ФИАН и ИОФРАН) и еще – лауреатами Нобелевской премии.

Нестыковка состоит в том, что светиться под «воздействием внешней стимуляции» может и энергосберегающая лампочка. Но ее свет напоминает лазерный луч весьма и весьма отдаленно.

Так что же тогда такое лазерное излучение? Все просто – это свет, который обладает тремя свойствами: он когерентный, монохромный и поляризованный. Иными словами, все световые волны в лазерном луче идут с одной длиной волны, в одной плоскости и в одной фазе. Кто-нибудь видел световую волну? Тогда скажу проще. Лазерный луч – это луч света, который очень плохо рассеивается в воздухе и совсем не рассеивается в вакууме. Только и всего. Очень удобно дразнить кошек.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

Свет – это энергия в чистом виде. Правда, когда этот свет рассеивается, проку от него немного. Даже на югах, чтобы как следует загореть, под солнцем приходится валяться часами, день за днем и неделя за неделей. Лазерное излучение не рассеивается, энергии не теряет, а стало быть, всю ее без остатка передает ее живым клеткам – ну тем, на которые она попадает.

Вывод отсюда чрезвычайно простой: раковую опухоль или гнойный очаг лазером лучше не облучать. А вот всем остальным клеткам лишняя энергетическая подпитка только на пользу. Вопрос только в том, каким из клеток эта подпитка нужна и как они ей распорядятся.

Быстрее всех на лазерное облучение реагируют клетки стенки сосудов. Как следствие, кровь и лимфа по сосудам начинают бежать быстрее, а значит, под лазерным лучом быстро и навсегда исчезают воспалительные отеки – в том числе отек слизистой оболочки носа и аденоидов. Все остальные эффекты лазерной терапии, про которые как заведенные твердят продавцы бытовых лазеров – это следствие исчезновения отеков. Лазер может бороться с отеками, на все остальное он не способен.

Правда, все эти замечательные эффекты появляются в одном-единственном случае: если излучение лазера по-прежнему остается монохромным, когерентным и поляризованным. Если нет – не оказывает лазерное излучение уже никакого действия.

Лазерное излучение убирает отеки. Ничего другого оно делать не умеет. Да и отеки сказать правду, убирает при соблюдении многочисленных «если». Значит, и подходить к лазерной терапии нужно с умом – иначе она просто не подействует.

Аденоиды. Уменьшает отек собственно аденоидов, а значит, может уменьшить и их объем.

Условия. Во-первых, необходимо облучать непосредственно сами аденоида, а значит, нужно проводить лазерный световод через нос в носоглотку. «Лазерное лечение», которое проводят в некоторых поликлиниках, когда лазером воздействуют на переносицу или на «точки» как правило, неэффективно. Во-вторых, для успешного лечения аденоидов необходимо, чтобы во время процедуры на их поверхности не было бы слизи и гноя. Это в свою очередь значит, что перед проведением лазерной процедуры врач должен провести промывание носоглотки ребенку.

Хронический ринит. Как и в случае с аденоидами, лазерное излучение убирает хронический отек – только не аденоидов, а слизистой оболочки носа.

Условия. Опять нужно облучать саму слизистую оболочку носа, а не биологически активные точки и не переносицу – иначе проведение лазерной терапии просто ни к чему не приведет.

Евстахеит (заложенность ушей), экссудативный отит (жидкость в среднем ухе). Задача лазерной терапии в обоих случаях – восстановить проходимость евстахиевой трубы. При экссудативном отите это очень важно – если проходимость евстахиевой трубы восстановится, не нужна станет операция, врачам не придется вставлять шунт в барабанную перепонку ребенку.

Условия. Все те же, что и в первых двух случаях – хорошие результаты дает только непосредственное облучение лазером устья евстахиевой трубы. Значит, опять хорошо лечит только тот врач, который использует световоды – тоненькие трубочки, через которые передается лазерное излучение.

ПОСЛЕДСТВИЯ ЛАЗЕРНОГО ЛЕЧЕНИЯ

На самом деле все разговоры о том, что де последствия лазерного лечения не изучены, не стоят выеденного гроша. Лазерную терапию для лечения хронического тонзиллита впервые применил профессор Тимен в 1973 году. Скажите пожалуйста, разве 40 лет – это недостаточный срок для изучения отдаленных последствий? Аденоиды при помощи лазера начали лечить в 1989 году. Разве 20 лет – это недостаточно, чтобы проследить судьбу тех детей, которых тогда вылечили без всякой операции? Все гораздо проще. Если за 40 лет не получено никаких данных о вредном воздействии лазерного излучения на организм, значит, этого вреда просто нет.

Есть конечно противопоказания к применению лазерной терапии, но их мало. Это онкологические заболевания, это острое гнойное воспаление – и все. На этом список противопоказаний обрывается.

Когда в конце 1980-х годов профессор Марк Аронович Шустер написал первое в Советском Союзе методическое руководство по лазерной терапии, в нем противопоказаний к применению лазерного излучения было гораздо больше: туберкулез, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, беременность, возраст до 6 лет и так далее. На вопросы собственных сотрудников, почему противопоказаний так много, профессор Шустер отвечал честно: «я не знал, какие противопоказания можно написать и просто передрал из из противопоказаний к УВЧ».

Пожалуй, этим все сказано.

Источник: http://www.lorclinica-online.ru/content/lazernaya-terapiya-vozmozhnosti-i-pobochnye-effekty

Лазерная терапия. Лечение лазером

Лечение заболеваний при помощи лазеров выходит сегодня на передние рубежи практической медицины. Для пользования домашним лазерным аппаратом не требуется никаких специальных навыков. Методики лечения подробно описываются в прилагаемой к прибору книге.

В медицине лазеры применяются в двух основных направлениях: высокоинтенсивное лазерное излучение используется для коагуляции и рассечения тканей в хирургии; низкоэнергетическое лазерное излучение — для инициирования биологических эффектов в физиотерапии.

Воздействие лазерным лучом связано с чрезвычайно сложными изменениями на клеточном уровне. Свет лазера меняет биофизические параметры клеточных мембран, действует на митохондрии клеток, включая различные ферментативные реакции. В местах нарушения трофики происходит изменение как доставки, так и скорости потребления кислорода.

Все это ведет к улучшению трофики тканей, уменьшению отека, стимуляции механизмов иммунологической защиты, активизации восстановительных процессов. Общая реакция организма на облучение лазером, не зависящая от локализации облучаемого участка, обусловлена включением гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что ведет к выраженному противовоспалительному, антиаллергическому, противоотечному, обезболивающему эффектам.

Особое внимание в последние годы привлекает иммуномодулирующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения. Это связано с тем, что все большее значение в патогенезе многих заболеваний придается нарушениям иммунитета.

Лазерное излучение глубоко, досм, проникает в ткани и оказывает мощное стимулирующее воздействие на кровообращение, мембранный и внутриклеточный обмен веществ, активизирует физиологические процессы, гармонизирует гормональную систему. Оказывает выраженное восстановительное, трофическое (управляющее питанием и жизнедеятельностью организма), обезболивающее и противовоспалительное действие.

Лечение заболеваний при помощи лазеров выходит сегодня на передние рубежи практической медицины. Для пользования домашним лазерным аппаратом не требуется никаких специальных навыков. Методики лечения подробно описываются в прилагаемой к прибору книге. По положительным результатам лечения многих заболеваний определились и новые возможности применения аппарата. Его можно применять, если вы хотите надолго сохранить здоровье, молодость, красоту и хорошее настроение; избавиться от усталости и раздражительности; улучшить сон и работоспособность, т.е. быть активным и получать удовольствие от жизни.

Основное действие и области применения

  • укрепляет иммунитет
  • заболевания суставов и позвоночника
  • заболевания сосудов ног; варикоз, тромбофлебит, атеросклероз, трофические язвы и др.
  • ИБС, гипертония
  • урология, проктология, гинекология

Быстро снимает боль, отек и воспаление, улучшает обмен веществ, кровообращение и питание тканей, способствует полноценному восстановлению хрящей и состава синовиальной жидкости, возвращает подвижность сустава, улучшает состав крови, снимает вязкость крови, снимает капилляроспазм сосудов, укрепляет стенки сосудов и возвращает их эластичность, снижает уровень холестерина, укрепляет иммунитет, восстанавливает собственные защитные силы организма, увеличивает ремиссию и останавливает дальнейшее развитие болезни.

Лучшие результаты лечения артрита, артроза, остеохондроза, варикоза, атеросклероза, трофических язв, ИБС, гипертонии, невритов, мигрени, бронхита, астмы, простатита, цистита, аденомы.

Лазеротерапия: показания

  • гипертоническая болезнь, аритмия; сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, последствия инфаркта, стенокардия, ИБС, атеросклероз, миокардит, ревматизм.
  • радикулит, плексит, остехондроз, ишиас, грыжа межпозвонкового диска, артриты, артрозы, остеоартроз, бурситы, подагра.
  • трофические язвы, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног, варикозное расширение вен, тромбофлебиты, флебиты.
  • эпидидимит, орхиэпидидимит, орхит, везикулит, простатит хронический, аденома (доброкачественная гиперплазия простаты), уретриты, баланит, баланпостит, эректильная дисфункция.
  • воспалительные и гнойничковые заболевания кожи, аллергические заболевания, зудящие дерматиты, дерматиты, пиодермиты, ожоги, обморожения, герпес, эритема, псориаз, себорея, облысение, угревая сыпь, фурункулез.
  • риниты, гаймориты, отиты, ангина, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты, ОРВИ, бронхиты, трахеобронхиты, пневмонии, бронхиальная астма.

Лазеротерапия: противопоказания

Низкоинтенсивное лазерное излучение не является фактором, провоцирующим онкологические, эндокринные и другие заболевания. Напротив, современные медицинские технологии используют лазерный свет для лечения этих заболеваний.

Список противопоказаний

  • злокачественные новообразования;
  • доброкачественные новообразования со склонностью к прогрессированию;
  • заболевания крови;
  • активный туберкулез;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы, печени, почек;
  • лихорадочные состояния невыясненной природы.

При таких заболеваниях, как тиреотоксикоз, эндометриоз, миомы, мастопатии, мочекаменная и желчнокаменная болезнь, при наличии кардиостимулятора, а также беременным женщинам любое лечение, в том числе и физиотерапию, нужно проводить только по рекомендации специалиста и под наблюдением лечащего врача.

Аппараты лазеротерапии

Среди аппаратов лазерной терапии, представленных на российском рынке, наиболее известными, по нашему мнению, являются:

  • Аппарат Орион. производитель ВНПП «Жива», Россия. Производство с 1991 г.
  • Аппараты МИЛ-терапии МИЛТА-Ф5-01 и МИЛТА-Ф8-01. Производитель «Научно-производственное объединение (НПО) Космического приборостроения», Россия (основано в 1992 г.); Торговыми марками этого производителя также являются МИЛТА, MILTA, MILTA-F.
  • Аппараты лазерной терапии серий Мустанг, Мулат, Муравей, Мустанг-косметолог, многофункциональный электротерапевтический аппарат Мустанг-физио-МЭЛТ. Производитель Научно-производственный лазерный центр (НПЛЦ) «Техника», Россия, основан в 1991 г.
  • Аппараты лазерной терапии (АЛТ) Матрикс, Матрикс-уролог, Матрикс-косметолог, Матрикс-мини от Научно-исследовательского центра (НИЦ) «Матрикс», Россия
  • Аппараты лазерные терапевтические Узор (Узор-А-2К/1, Узор А-2К/2, Успех). Производитель Производственно-конструкторское предприятие «Бином», Россия, основано в 1992 г.
  • Аппараты РИКТА. производитель ЗАО «МИЛТА ПКП ГИТ»

Связанные товары

Источник: http://www.med-apparatus.ru/methods_of_treatment/lazernaya-terapiya/laser-therapy-laser-treatment/

§ Общая информация

Лечение зубов лазером – это новое слово в стоматологии.

Лазер (квантовый генератор) – техническое устройство, испускающее свет в узком спектральном диапазоне направленного высококогерентного, сфокусированного, поляризованного, монохроматического пучка электромагнитных волн.

Уникальные свойства лазера широкого применяются в практической медицине, в том числе и в стоматологии.

В соответствии с разнообразными задачами для лечения зубов лазером были разработаны различные лазеры: диодный, аргоновый, углекислотный, неодимовый и другие.

Преимущества использования лазера в стоматологии доказаны практикой и неоспоримы. Достоинствами лечения зубов лазером являются точность, быстрота, безопасность, отсутствие нагрева, отсутствие анестезии (во многих случаях) и вибрации.

§ Применение лазера в стоматологии

  • При помощи лазерных установок успешно лечится кариес начальной стадии. при этом лазер удаляет только пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани зуба (дентин и эмаль).
  • Целесообразно применять лазер при запечатывании фиссур (естественных бороздок и канавок на жевательной поверхности зуба) и клиновидных дефектов.
  • Проведение пародонтологических операций в лазерной стоматологии позволяет добиться хороших эстетических результатов и обеспечить полную безболезненность операции. Лазерная обработка десен и фотодинамическая терапия с применением специального лазерного аппарата и водорослей уже после первого сеанса устраняет кровоточивость десен, а также неприятный запах изо рта. Даже при наличии глубоких карманов за несколько сеансов удается «закрыть» карманы. При этом происходит более быстрое оздоровление пародонтальной ткани и укрепление зубов.
  • Стоматологические лазерные аппараты применяются при удалении фибром без наложения швов. проводится чистая и стерильная процедура биопсии, проводятся бескровные хирургические операции на мягких тканях. Успешно лечатся заболевания слизистой оболочки полости рта: лейкоплакия, гиперкератозы, красный плоский лишай, лечении афтозных язв в полости рта пациента (закрываются нервные окончания).
  • При лечении зубных каналов (эндодонтия) лазер применяется для дезинфекции корневого канала при пульпитах и периодонтитах. Эффективность бактерицидного действия равна 100%.
  • Применение лазерной техники помогает при лечении повышенной чувствительности зубов. При этом микротвердость эмали увеличивается до 38%.
  • В эстетической стоматологии при помощи лазера удается изменить контур десен, форму ткани десен для формирования красивой улыбки, при необходимости легко и быстро удаляются уздечки языка. Наибольшую популярность в последнее время получило эффективное и безболезненное лазерное отбеливание зубов с сохранением стойкого результата на долгое время.
  • При установке зубного протеза лазер поможет создать очень точный микрозамок для коронки, что позволяет не обтачивать соседние зубы. При установке имплантатов лазерные приборы позволяют идеально определить место установки, произвести минимальный разрез тканей и обеспечить наискорейшее заживление области имплантации.

Стоит отметить, что лечение зубов лазером, универсальность лазерных установок – это дополнительная современная возможность улучшить качество лечения и предлагаемых стоматологических услуг, а не замена традиционным методам. Отсутствие болевых ощущений и анестезии позволяют применять эти технологии при лечение зубов сердечникам, беременным женщинам и детям.

Относительным недостатком применения лазера в стоматологии может считаться дороговизна оборудования и как результат – высокая стоимость лечения.

Однако этот недостаток серьезно перекрывается теми плюсами, которые несет с собой применение лазера при лечении зубов и десен.

Источник: http://www.maarduhambaravi.eu/index.php?option=com_content&view=article&id=27&Itemid=17&lang=ru

Преимущества лазеротерапии в лечении остеохондроза

Остеохондроз — это на сегодняшний день широко распространенная патология позвоночника. Болезнь поражает не только пожилых людей, но и лиц молодого возраста от 25 до 40 лет. Считается, что развивается остеохондроз в результате естественного изнашивания межпозвоночных дисков, когда в них активируются дегенеративные процессы. Эта болезнь начинается исподволь, сначала человек ощущает усталость мышц спины и излишнее напряжение, причем чем дальше развивается болезнь, тем более выражены симптомы вплоть до появления резких болей в спине и ограничения подвижности.

При лечении остеохондроза применяются различные методики. Это и медикаментозное лечение препаратами группы НПВС, анальгетиками, миорелаксантами и различными разогревающими мазями, и массаж, и лечебная гимнастика, и физиолечение. Самым популярным на сегодняшний день является лечение остеохондроза лазером.

Что такое лазеротерапия?

Лазеротерапия — это лечение излучением лазера в очень малом диапазоне, безопасном для человека. Является одним из методов физиотерапии. Терапевтический эффект достигается в результате воздействия квантовых частиц (светового потока), а также за счет электромагнитной стимуляции обменных процессов.

Лазеры нашли применение во всех отраслях медицины: и в хирургии, и в терапии, и даже в диагностике.

При лечении патологии позвоночного столба применяется низкоинтенсивный лазер (НИЛ) с инфракрасным спектром. Его излучение глубоко проникает в ткани позвоночника, стимулирует обменные процессы в хрящевой и костной ткани, запускает механизмы регенерации, улучшает микроциркуляцию и усиливает секрецию основных структурных элементов межпозвоночного диска. Кроме того, под его воздействием тормозятся дегенеративные изменения.

Лазерное излучение оказывает на межпозвоночный диск при остеохондрозе противовоспалительное, противоотечное и обезболивающее действие. Благодаря его влиянию, происходит декомпрессия нервных корешков, а благодаря этому восстанавливается нормальное функционирование внутренних органов.

Особенно эффективно лечение лазером остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом используется воздействие через переднебоковую поверхность шеи, так как при таком расположении излучателя расстояние от него до межпозвоночного диска составляет всего 4-5 см.

Способы воздействия лазером при остеохондрозе

  1. Воздействие на очаг.
  2. Воздействие на сегмент.
  3. Воздействие на сосудисто-нервный пучок.
  4. Воздействие на акупунктурные точки.

В первую очередь воздействие лазером при остеохондрозе направлено на устранение ряда синдромов.

Рефлекторный синдром, причиной которого является, как правило, раздражение фиброзного кольца межпозвоночного диска и задней продольной связки. Проявляется этот синдром в зависимости от уровня поражения болями в том или ином отделе позвоночника (цервикалгия. торакалгия. люмбалгия и люмбоишиалгия ).

Корешковый синдром возникает при механическом сдавлении корешка грыжей на поздних стадиях остеохондроза, отеке близлежащих тканей или при спаечном процессе.

Корешково-сосудистый синдром появляется при сдавлении и корешка, и питающей его артерии. Проявляется этот синдром радикулоишемией, то есть болями, появляющимися вследствие нарушения кровоснабжения нервного корешка.

Методик лазеротерапии много, врачи-физиотерапевты и сегодня ищут более эффективные способы воздействия лазером при остеохондрозе, используя разные положения датчика, интенсивность излучения, частоту проведения сеансов и так далее. При этом комбинируют способы воздействия и продолжительность курса (от 3-5 дасеансов).

На сегодняшний день одной из самых распространенных методик является чрескожная лазерная реконструкция межпозвоночного диска, при которой лазерное излучение подводится к патологическому очагу через специальную иглу. При этом активизируется процесс образования хондроцитов (хрящевых клеток), в результате этого постепенно происходит восстановление хряща.

Разрабатывают методики лазерофореза, то есть нанесения лекарства на кожу с последующим облучением лазера, и другие технологии применения лазера.

Противопоказания к лазеротерапии

  1. Доброкачественные новообразования в зоне облучения (невусы, ангиомы и другие).
  2. Тиреотоксикоз.
  3. Активная форма туберкулеза.
  4. Патология крови.
  5. Сахарный диабет.
  6. Сердечно-сосудистая или легочная недостаточность 3-й стадии.
  7. Стенокардия напряжения 3-4 ФК.
  8. Геморрагический инсульт .
  9. Выраженная анемия.

Осложнения

В 20% случаев при после первых сеансов лазеротерапии может наблюдаться усиление боли, это происходит из-за активизации обменных процессов и усиленного выведения шлаков из организма. Может появиться головокружение, головная боль и ощущение психологического дискомфорта.

Иногда больным может показаться, что им это лечение не помогло. Так бывает обычно после первого курса, так как он является вводным. Лечебным является второй курс лазеротерапии, который проводится через 3-4 недели после первого. Окончательно оценить воздействие лазера можно только после завершающего курса — примерно после пятого — шестого месяца лечения.

Преимущества лазеротерапии

  • Отпадает необходимость в приеме большого количества лекарственных препаратов. Это важно уже хотя бы потому, что неизвестно как реагируют между собой многочисленные компоненты этих препаратов в организме. Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты, угнетая некоторые химические реакции, ухудшают кровоснабжение хрящевой ткани, поэтому и хондропротекторы при пероральном приеме обладают низкой эффективностью.
  • Активизируются собственные защитные механизмы организма и скрытые ресурсы.
  • Улучшение микроциркуляции способствует беспрепятственному проникновению в хрящ лекарственных препаратов, применяемых перорально или внутримышечно. Кроме того, потенцируется действие этих веществ.
  • Возможность проведения процедур амбулаторно, в удобное для пациента время.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатная книга «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК. Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного. шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

    Введите свой e-mail, чтобы получить бесплатную книгу «7 простых шагов к здоровому позвоночнику»

    Источник: http://vashaspina.ru/preimushhestva-lazeroterapii-v-lechenii-osteoxondroza/

  • ×