Эндометриома правого яичника

Эндометриоз. Киста яичников



Добрый вечер. В нашем городе сегодня состоялся "День открытых дверей". По части здоровья у меня не было никаких жалоб. Но все же для себя решила пройти обследование.

Оглавление:

Сделав УЗИ малого таза, очень сильно перепугалась. В заключении поставили диагноз " Признаки эндометриоза тела матки. Многокамерная киста правого яичника." Чувствую себя хорошо. Мне 23 года. Рожавшая, 2 роды. Выкидышей, абортов небыли. Месячные приходили регулярно, только иногда болезненно. Правда последний месяц их практически и не было. 8-9 ноября пришли мажущими выделениями коричневатого цвета. Вот месяц декабрь, у меня задержка на 3 дня. Сильно беспокоит боли в пояснице. Выделении никаких нет и не было. Сдала анализы с вены, лечение еще не назначили. Очень сильно беспокоюсь. Чем этот диагноз гразит? При лечении на что/какое лечение обращать внимание? Дополнительно какое народное лечение можно принимать? Слышала, что решением является беременность, правда ли это? И насколько это безопасно для здоровье матери и ребенка, когда эндометриоз составляет 6см? Спасибо за Ваш ответ. Из обследования. Последние месячные 8 ноября Вид исследование: трансвагинальный Матка положение: anteversio Размеры; длина 7,0 см, переднеөзадний 6,6см, ширина 7,8см Структура миометрия: неоднородная, наколотая, местами гипо и гиперэхогенные участки М-эхо ровное Эндометрий 1,3см Яичники; Правый, размеры 5,6*4,8см Структура; лоц-ся анэхогенное включение с гиперэхогенными перегородками 6,4*3,8см Левый, размеры 2,6*1,5см Структура мелкие фолликулы Шейка матки 3,7см, структура однородная Доп,данные: в малом тазу определеятся небольшое количество свободной жидкости ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаки эндометриоза тела матки. Многокамерная киста правого яичника УЗ-картина соответствует 2 фазе менструального цикла ТАКЖЕ прошла УЗИ молочных желез. В заключение поставили "Дуктэктозия обеих молочных желез". Маммолог назначил пить 3 месяца мастофит и персен. УЗИ щитовидных желез показало "Признаки АИТ".

При кисте яичника и отсутствии признаков опухолевого роста рекомендую динамический ультразвуковой контроль в течение 3-6 месяцев, после чего решить вопрос об оперативном лечении или медикаментозной коррекции. С целью профилактики разрыва стенки кисты за время наблюдения необходимо исключить физические факторы, которые могут привести (активная половая жизнь, поднятие тяжестей, резкие физические движения и др.) к повышению внутрибрюшного давления и соответственно к разрыву стенки кисты. Действительно наиболее благоприятным периодом при эндометриозе является беременность, однако при аденомиозе высока частота прерывания беременности на ранних сроках. Аденомиоз (синоним: внутренний эндометриоз тела матки) является вариантом эндометриоза, при котором происходит разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия) в мышечной слое тела матки (миометрии). Основными клиническими проявлениями аденомиоза являются: боль, особенно накануне и во время менструации; бесплодие; кровянистые выделения из половых путей и др. Главной составляющей лечения аденомиоза является проведение гормональной терапии. В вашем случае для долгосрочной комплексной терапии и профилактики аденомиоза наиболее целесообразно рассмотреть с лечащим врачом вопрос о приеме орального контрацептива Силует, действующим веществом которого (кроме этинилэстрадиола) является диеногест, обладающий выраженным лечебным эффектом при аденомиозе.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Источник: http://health.mail.ru/consultation/991080/



Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидные кисты яичника. в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза. при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости. Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигатьсм. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Причины эндометриодной кисты яичника

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании. медаборте. диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать: любой эмоциональный стресс; длительное использование ВМС; эндометриты. оофориты. нарушение функции печени, ожирение. неблагоприятная экология.



Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием ). Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам. появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами. метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока. МРТ и лапароскопии.

УЗИ с допплерометрией определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.



Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов. При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии. аднексэктомии ). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза. ультразвука. фонофореза. эндоназальной гальванизации. СМТ-терапии. магнитотерапии. лазеротерапии. иглорефлексотерапии. радоновых ванн и др.).



Прогноз при эндометриоидной кисте яичника

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometrioid-ovarian-cyst

Как выявить эндометриоз яичников и чем лечить?

  • Женские болезни – самые загадочные в медицине, поскольку сложно установить истинный источник их происхождения и меры предосторожности. И если диагностика показала эндометриоз яичника, то лечение должно быть немедленным.

    Медицинская характеристика эндометриоза

    Ткани внутреннего слоя матки называются эндометрием. Выход этих тканей за грани естественной для них среды именуется эндометриозом. Эндометриоз делится на несколько видов, а именно:

    1. локализация в половых органах, включая яичники, – генитальный;
    2. распространение эндометрия за пределы репродуктивной системы – экстрагенитальный.

    Эндометриоз опасен своим высокоскоростным развитием. Он способен поразить даже глаза. То есть, очаг болезни может охватить самые неожиданные системы. Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз требуется немедленная диагностика и соответствующее лечение.

    Причины эндометриоза правого яичника

    Причины поражения правого и/или левого яичника до конца не изучены. Врачи утверждают, что аномалия яичника способна развиться еще до полового созревания, однако такие случаи крайне редки, как и после наступления менопаузы. В основном, заболеванию подвержены женщины от 30 до 40 лет. Но, опять же «в основном».

    К перечню предполагаемых причин относят:

    • плохую экологию;
    • раннюю половую жизнь;
    • беспорядочные близкие отношения;
    • аборты;
    • венерические заболевания;
    • инфекции;
    • наследственность;
    • врожденные патологии репродуктивных органов;
    • злоупотребление алкоголя;
    • гормональные нарушения;
    • чрезмерные физические нагрузки.

    Эндометриоз левого яичника: классификация

    Так же, как и на правый яичник, на левый – влияют вышеперечисленные факторы. Но нет гарантии, что абсолютно здоровая женщина, проживающая в экологически чистой зоне, и соблюдающая все правила, не выявит у себя симптомы эндометриоза.

    Очаг эндометриоза быстро разрастается в яичнике, и согласно классификации, выдвинутой научным центром РАМН, эндометриоз яичников бывает таких стадий:

    • І – точечные очаги поражения без кистообразования;
    • ІІ – на фоне прогрессирующего заболевания образуются кисты, диаметр каковых не превышает 6 см. Не исключено наличие в органах брюшной полости частичек эндометрия;
    • ІІІ – признаки ІІ стадии дополнены формированием спаек в маточных придатках;
    • ІV – размер кисты превышает 6 см, а спаечный процесс затрагивает брюшную полость, мочевой пузырь и другие органы.

    Планирование беременности с эндометриозом яичников

    Больной левый, правый или оба яичника часто становятся причиной бесплодия. На первых двух стадиях болезни беременность возможна, но нежелательна. Суть в том, что пораженный яичник не способен выделять нужное количество гормонов для нормального формирования плода. Не исключено, что с течением беременности у девушки может случиться выкидыш. В любом случае, зачатие лучше отложить, если диагностика выявила эндометриоз яичника.

    Опасность диагноза у беременных обусловлена такими последствиями:

    1. выкидыш;
    2. мертворожденный ребенок;
    3. врожденные дефекты;
    4. послеродовые осложнения у матери;
    5. образование кисты способно привести к потребности в немедленной операции.

    На самом деле, осложнений на фоне эндометриоза в период беременности намного больше. Что касается последних двух стадий, то из-за спаечного процесса – зачатие невозможно.

    Эндометриоз яичника: симптомы, диагностика, лечение

    Диагностировать эндометриоз яичника не так-то просто. Его симптомы во многом сходны с другими гинекологическими болезнями:

    • боли внизу живота;
    • обильные нерегулярные месячные;
    • бесплодие;
    • головокружение;
    • общее недомогание;
    • отказ от интимной жизни из-за сильного болевого синдрома при акте.

    Характерно и то,

    …что эндометриоз яичников не определяется УЗИ-мониторингом. Проблема в том, что очаг поражения не доступен анализу ультразвуковым волнам. Но УЗИ выявляет кисту, если таковая имеется.

    Кроме того, УЗИ отображает следующую картину при эндометриозе яичников:

    1. средняя или повышенная эхогенность;
    2. наличие жидкости в малом тазу, как результат асептического воспаления;
    3. спайки, окружающие очаги и яичники;
    4. искаженный контур яичника.

    Схема: эндометриоз левого яичника и здоровые ограны

    Как правило, гинекологом для уверенности назначается компьютерная диагностика или томография.

    врачи для исключения ракового образования делают маркеры СА-125.

    На вопрос, как лечить эндометриоз яичников, нельзя искать ответы в интернете. Да, информации по этому поводу множество. Но любое лечение требует индивидуальной конкретики. то есть, во внимание берутся очаг поражения, степень заболевания, течение болезни, сопутствующие отклонения, возраст пациентки и много другое.

    Помимо того, не всегда возможно медикаментозным способом вылечить эндометриоз, поэтому киста яичника и операция – чаще всего, неразлучные вещи, то есть, не обойтись без хирургического вмешательства.

    Подробнее о лечении

    Если у девушки эндометриоз яичников, и окончательная диагностика подтвердила предполагаемый результат, то предстоящее лечение может быть:

    • или медикаментозным;
    • или хирургическим;
    • или комбинированным.

    Лечения подразумевает следующие задачи:

    1. устранение очага болезни;
    2. снятие болевых симптомов;
    3. исключение вероятной патологии;
    4. сведение к минимуму возможных рисков повторных рецидивов;
    5. борьба с бесплодием.

    Иногда терапия направлена на лечение анемии, которая не исключена при обильных кровопотерях во время менструального цикла. Эндометриоз / киста правого/ левого яичника – нередкая причина анемии у женщин репродуктивного возраста.

    Каждый вид и курс лечения подбирается индивидуально, с учетом проведенных анализов.

    Медикаментозная терапия

    Сразу следует предупредить о необходимости в приеме гормональных препаратов. Лечение лекарствами назначается врачами в двух случаях: отсутствие или наличие маленьких (до 3-х см) кист и при противопоказаниях к операции.

    …что операцию насильно никто проводить не будет. Поэтому пациентка имеет право отказаться от хирургии. Но при этом нужно составить письменный отказ.

    Примерный перечень медикаментов от эндометриоза и для рассасывания мелких кист:

    • Гестринон;
    • Диеногест;
    • Даназол;
    • Ацетат медроксипрогестерона.

    Как видно, большая часть средств – оральные контрацептивы. Таблетированная контрацепция изготовлена с учетом блокировки выработки гормонов, поэтому они эффективны при лечении болезней, спровоцированных на гормональном фоне.

    Какими травами можно лечить эндометриоз яичников?

    Правый или левый яичник лечить рекомендуется комплексно, а именно: соблюдение диеты и правильного распорядка для. Некоторые девушки при данном диагнозе прибегают к гомеопатии и народным средствам. Следует подчеркнуть результативность гомеопатического и народного лечения в профилактических целях или при одновременной терапии стандартными способами. Лечить эндометриоз яичников исключительно травами нельзя!

    Устранить очаги и спаечные процессы рекомендуется отваром из иголок хвойных деревьев: кедра, сосны, ели и т.д. На 1 стакан свежей зелени столько же кипятка. Настаивать зелье нужно не менее 1-ого часа, а лучше поставить в темное место на ночь. Приготовленную смесь употреблять вовнутрь 1 раз в сутки в одно и тоже время. Этот же метод отлично действует и при поликистозе.

    Небольшая киста на правом или левом яичнике – признак неправильного потока крови, который в нашем случае вызван эндометриозом яичников. Задача лечения – восстановления нормальной циркуляции крови.

    Кроме того, лечить кисту можно и такими травами:

    1. корень аира (1 ч.л. на 1 ст. кипятка);
    2. тысячелистник (1 ч.л. на 1 ст. кипятка).

    Операция

    Когда медикаментозное лечение бессильно, что определяется при помощи УЗИ и других диагностических методов, назначается хирургическое вмешательство. Женщины боятся радикального лечения, отчего, зачастую отказываются адекватно лечить эндометриоз.

    …что оперативное решение – самое эффективное, и незаменимое при запущенных формах. Если киста на правом либо левом яичнике больше 3-х см, то самый оптимальный выбор – операция.

    Некоторые пациентки остерегаются бесплодия. Следует сказать, что женщинам детородного возраста проводятся щадящие манипуляции, не нарушающие фертильности. Для чего используется лапароскопический метод. В процессе хирургии удаляется киста с «корнем», что минимизирует риски повторного развития. Однако операция не исключает вторичного появления кисты.

    Зачем лечить эндометриоз комбинированными способами?

    Комплексная терапия предназначена для устранения болевых синдромов на фоне эндометриоза и/или кисты. Обычно в список обезболивающих входят анальгетики и противовоспалительные медикаменты.

    Помимо обезболивающих, для лечения назначаются препараты седативного действия, магнитотерапия, гидротерапия, хвойные ванны.

    Профилактика эндометриоза яичников

    Как уже говорилось вначале, причина возникновения эндометриоза неизвестна. Поэтому исключить вероятность заболевания на все 100 – невозможно. Но можно избежать негативных последствий.

    Основные профилактические меры:

    • регулярная проверка у гинеколога;
    • отказ от алкоголя, никотина, кофеина;
    • здоровый образ жизни;
    • отсутствие раздражающих факторов и стрессовых ситуаций;
    • правильное соотношение физических нагрузок и отдыха;
    • беречь себя от переохлаждений;
    • безопасные интимные отношения;
    • отсутствие абортов;
    • контроль гормонального фона.

    Большая часть требований в списке невыполнима для современной женщины. Тех же стрессовых ситуаций сложно избежать. Но, тем не менее, все негативные нюансы нужно стараться сводить к «0».

    Вам также может быть интересно:

    • Что необходимо знать о месячных при эндометриозе?
    • Возможно ли забеременеть с эндометриозом яичников?
    • Нужна ли операция, чтобы вылечить эндометриоз?
    • Чем опасен эндометриоз, и что будет, если его не лечить
  • (Пока оценок нет)

    Источник: http://matkahelp.ru/endometrioz-yaichnika.html

    Планирование

    Эндометриоз яичников: несколько слов о проблеме

    Эндометриоз – это расположение ткани, напоминающее по своему строению ткань слизистой оболочки матки (эндометрий), в любом другом месте, за пределами слизистой матки. Яичники – это наиболее частая локализация эндометриоза. Развитие эндометриоза в яичниках, как правило, приводит к формированию эндометриоидных кист. Эндометриоидная киста, говоря общедоступным языком, это полость в яичнике, заполненная измененной кровью.

    Как проявляется эндометриоз яичников

    Эндометриоидные кисты, прежде всего, являются фактором бесплодия, поскольку нарушают функцию яичников, механизмы регуляции формирования доминантных фолликулов и овуляции. Прогрессирующий активный эндометриоз яичников со временем может привести к значительному истощению фолликулярного аппарата, тем самым снижая шансы на наступление беременности в естественном цикле.

    Эндометриодные кисты нередко сочетаются с другими формами эндометриоза и со спаечным процессом. Спайки, характерные для наружного эндометриоза, приводят к изменению взаимоотношения органов, что создает механическое препятствие на пути продвижения яйцеклетки. Наличие объемного образования в яичнике может проявляться болевым синдромом при половом акте, дискомфортом в нижних отделах живота.

    Как лечить эндометриоз яичников

    С эндометриодной кистой очень тяжело забеременеть, но если получится, она может уменьшаться, а может и увеличиться — и уж лучше не рисковать, чтобы потом при беременности не удалять. А вот после лапароскопии, когда получится забеременеть, вот тут-то беременность — лучшее лекарство, чтобы эндометриоз не возобновлялся!

    Основным методом диагностики на сегодняшний день, помимо традиционного осмотра, является УЗИ органов малого таза.

    При трансвагинальном УЗИ эндометриоидные кисты имеют характерную эхографическую картину, которая обычно настолько типична, что не вызывает сомнений в правильности поставленного диагноза. Тем не менее, при первичном выявлении яичникового образования, напоминающего по строению эндометриоидную кисту, все же необходимо перед окончательным принятием решения о дальнейшей тактике лечения повторить исследование через 2-3 менструальных цикла, поскольку эндометриодные кисты по ряду признаков могут напоминать функциональные кисты яичников.

    Дальнейший план обследования составляется индивидуально лечащим врачом в зависимости от клинической картины предполагаемого диагноза и конкретных целей в лечении.

    На сегодняшний день общепринято на первом этапе выполнять оперативную лапароскопию. Почему стоит начать именно с оперативного лечения?

    Прежде всего, из-за отсутствия эффективных методов консервативного лечения, так как любые гормональные препараты только приостанавливают прогрессирование заболевания. Кроме того, длительное неоправданное консервативное лечение негативно сказывается на сохранении репродуктивного потенциала яичников, что снижает шансы на успешную беременность. Любое яичниковое образование требует гистологического подтверждения своей принадлежности, без выполнения лапароскопии этого сделать невозможно. Как правило, операция заключается в бережном удалении кисты.

    Проблема оперативного лечения эндометриоза яичников на сегодняшний день чрезвычайно актуальна, и это связано, в основном, с внедрением новых методов и технологий, позволяющих максимально сохранить нормальную ткань яичников при ликвидации очага эндометриоза, что требует детального обсуждения со своим лечащим врачом планируемых объемов операции и доступных методов воздействия в каждом конкретном случае.

    Гормональная терапия при эндометриозе яичников

    Роль гормональной терапии в лечении данного заболевания по-прежнему высока, что обусловлено необходимостью профилактики рецидивов эндометриодных кист после перенесенной операции. Эндометриоз – это гормонально зависимое заболевание, которое чувствительно к подобной терапии. Арсенал используемых для этой цели препаратов весьма широк, что позволяет подобрать индивидуально в каждой конкретной ситуации препарат, отвечающий необходимым требованиям, с учетом степени распространения заболевания, объема выполненной операции и характера сопутствующей патологии.

    Эндометриоз яичников – это очевидная проблема в гинекологии, как с научной, так и с практической точки зрения. Распространенность данного заболевания и частота бесплодия у женщин репродуктивного возраста с эндометриозом яичников требует поиска все новых подходов в лечении. Но основной алгоритм, все же, сформирован, и его стараются придерживаться многие специалисты: это оперативное лечение в сочетании с гормональной терапией. Именно такой комплексный подход и позволяет надеяться на хорошие результаты в лечении данного заболевания.

    Врач акушер-гинеколог Центральной Клинической больницы гражданской авиации (г. Москва). Занимаюсь оперативной эндоскопической гинекологией, лечением различных гинекологических заболеваний, консультирую по вопросам контрацепции, планирования семьи, бесплодия.

    Источник: http://deti.mail.ru/planning/endometrioz-yaichnikov-neskolko-slov-o-probleme/

    Эндометриоидная киста яичника — особенности данной формы новообразования

    Эндометриоидная киста яичников зачастую развивается в качестве одного из возможных последствий эндометриоза.

    Попадая на различные внутренние органы (брюшная полость, малый таз), мягкие ткани слизистой матки и сгустки крови могут привести к возникновению данного полостного образования. Эндометриоподобные очаги считаются обычным явлением при наличии такой кисты.

    Согласно данным медицинской статистики, почти 80% женщин сталкивались с подобной проблемой, но клинические симптомы наблюдались только у четверти из них.

    Эндометриоидная киста: основные понятия

    Главным отличием эндометроидной от функциональной кисты являются механизмы возникновения заболевания (патогенез), именно поэтому такой вид образований практически всегда является двусторонним.

    Так как эндометроидная киста чаще всего поражает оба яичника, то различия между лечением обоих органов незначительное. Но стоит учитывать, что эндометриоидная киста правого яичника одновременно с подобным же образованием на втором является типичным признаком третьей стадии развития болезни .

    Киста на левом яичнике встречается не реже, чем на правом, хотя в отношении большинства патологических процессов на левой (менее задействованной и активной) стороне тела это справедливо.

    Единственным различием считаются причины возникновения, так как аппендэктомия или другое хирургическое вмешательство в полости брюшины чаще всего приводит именно к развитию кисты на правом яичнике. Эндометриоидная киста левого яичника может быть вызвана воспалениями толстого кишечника и операциями на нем .

    При эндометриозе в генитальной форме возникающие в органах малого таза очаги зависимы от текущего гормонального фона и функционально активны. Циклический характер менструальноподобной реакции поэтому становится обычным результатом таких патологических процессов. По мере того, как мягкие ткани эндометрия разрастаются, продолжая кровоточить в корковом веществе яичников, формируется особый тип кист. Они характеризуются содержимым (сгустки крови) и специфическими симптомами.

    Специалисты утверждают, что эндометриоидные кисты чаще всего возникают как сопутствующее заболевание при маточной фибромиоме, гиперплазии эндометрия и внутреннем эндометриозе. Самый опасный в этом плане возраст от 25 до 45 лет, т.е. детородный; в дальнейшем риск значительно снижается. Размеры кист в среднем около 5см, но они могут достигать и 12-15см.

    Отсутствие желез на стенке образования считается первым гистологическим признаком кисты.

    На первых порах симптомы кисты иногда не проявляются вовсе, а обнаружена она может быть только на плановом медицинском обследовании, во время проведения УЗИ.

    Абсолютная бессимптомность некоторых болезней мочеполовой системы в последнее время считается достаточно распространенным явлением, что касается даже венерических болезней. Не проводя лабораторных исследований выделений при эндометриоидной кисте, зачастую не удается установить их патологический характер, так как внешний вид и консистенция могут соответствовать нормальным показателям.

    Кроме того, скрытое течение не сопровождается и внешними проявлениями (боли, кровотечения, нарушения цикла), которые чаще всего являются поводом для визита к врачу. Единственной мерой, способной оградить женщину от развития кисты, является плановый медосмотр, который целесообразно проводить каждые полгода.

    Нужно обязательно знать симптомы разрыва кисты яичника. ведь это требует немедленного реагирования!

    А в этой статье мы рассмотрели симптомы гиперплазии эндометрия.

    Стадии развития кисты

    • 1 стадия характеризуется минимальной площадью пораженных тканей органов таза и брюшной полости, встречаются немногочисленные эндометриоподобные очаги;
    • 2 стадия означает наличие кисты на одном из яичников, размеры которой не более 6 см; возникают отдельные спайки в брюшине и придатках;
    • 3 стадия подразумевает развития кист и на правом, и на левом яичниках (более 6 см), эндометриоидные процессы распространяются практически на всю брюшную полость, захватывая матку и фаллопиевы трубы, в придатках спаечный процесс поражает новые области;
    • 4 стадия означает не только наличие кист значительного размера на обоих яичниках, но и сильное поражение внутренних органов спайками;

    Причины развития и симптомы эндометриоидной кисты

    Многочисленные теории о возможных причинах появления образования пока что не дают однозначного ответа, но есть несколько факторов, которые специалисты все же относят к ряду вероятных.

    Общепринятой на данный момент считается теория об имплантационном происхождении болезни (имплантационная теория). Согласно этому утверждению, эндометрий направляется вверх, попадая в брюшину через трубы матки, что и приводит к развитию кисты.

    Чаще всего эндометриоз и его последствия наблюдаются при постоянных изменениях гормонального фона и развитии воспалительных процессов.

    В отдельную категорию стоит выделить некоторые болезни и процессы, считающиеся причиной возникновения эндометриоидной кисты:

    • хронические и острые формы протекания венерических болезней, эндометрита, сальпингита и прочих заболеваний;
    • изменение уровня гормонов и различные осложнения после абортов;
    • нарушение метаболизма, дисфункция яичников, нарушение работы гипофиза;
    • рецидивы при хирургическом удалении кисты;

    Поводом для обращения к специалисту в большинстве случаев является болевой синдром. При эндометриоидной кисте характер болевых ощущений можно описать как тупой, а место локализации – низ живота и поясница. Перед и во время месячных боль может усилиться, так как жидкость накапливается в самой полости кисты. Приступообразные усиления болевых ощущений в редких случаях могут наблюдаться вместе с тошнотой, рвотными позывами, головокружением и обмороками.

    Среди возможных симптомов находится нарушение пищеварительных процессов (запор, метеоризм, вздутие живота, проблемы с мочевым пузырем). Слабость, вялость и повышенная раздражительность могут также наблюдаться во время менструации, ближе к её окончанию. Иногда это вызывает проблемы с постановкой правильного диагноза, так как проявления эндометриоидной кисты при месячных и раздражения брюшины («острый живот») довольно схожи.

    Нарушения в менструальном цикле могут и не произойти, как необязательными являются и любые выделения перед. Единственным симптомом, наблюдающимся почти у всех женщин, являются ознобы.

    Эндометриоидная киста при планировании беременности

    Однозначной рекомендацией большинства врачей при обнаружении проблемы на стадии подготовки к зачатию и вынашиванию является удаление кисты. Целесообразность продолжения или прерывания беременности, как и удаления образования должен в обязательном порядке определять специалист.

    Обладая необходимой информацией и наблюдая за динамикой развития кисты, только лечащий врач может настаивать на том или ином решении в каждом конкретном случае. Эндометриоидная киста яичника и беременность чаще всего не мешают друг другу, но мягкие ткани яичников при лапароскопии будут в любом случае травмированы.

    Хирургическое вмешательство в организм женщины, вынашивающей ребенка, очень часто приводит к прерыванию беременности, но в некоторых ситуациях является единственной возможной альтернативой.

    Непроходимость яйцеводов вследствие спаечного процесса, как результата операции останавливает некоторых женщин от подобного решения. К тому же, подобные патологические процессы могут распространиться и на последующую беременность, не дав плоду нормально развиваться. Наличие кист, тем не менее, не мешает при ЭКО, а заведения, предлагающие подобную услугу, не делают лапароскопию для сохранения полного резерва обоих яичников.

    Методы диагностики и лечения

    Эндометриоидная киста, лечение которой необходимо начинать только после постановки точного диагноза, наиболее часто выявляется во время планового гинекологического осмотра.

    При наличии определенной симптоматики, специалист назначает комплексное исследование, состоящее как из лабораторных анализов, так и из инструментальных обследований.

    Болезненность характеризует кисту, как и увеличение яичников за счет набухания полостного образования перед менструацией.

    При наличии сомнений или для уточнения размеров могут быть назначены МРТ, УЗИ и допплерометрия органов малого таза. Задачей исследований является выявление состояния кровообращения в оболочке кисты, которое может нарушиться по ряду причин. Лапароскопия большинством специалистов признается как наиболее достоверный метод диагностики.

    Особенности лечения

    В зависимости от стадии развития болезни, выраженности симптомов и проявлений, а также индивидуальных особенностей организма, врач выбирает подходящий терапевтический прием или их комбинацию.

    • консервативная терапия подразумевает использование гормональных препаратов, иммуномодуляторов, витаминных комплексов и ферментов, а также прием обезболивающих и противовоспалительных средств;
    • хирургическое лечение состоит из удаления очагов эндометриоза путем лапароскопии или лапаратомии, при этом хирургическое вмешательство является органосохраняющим;
    • комбинированная методика применяет и консервативное, и хирургическое вмешательство;

    Комплексный подход в лечении позволяет ликвидировать основные симптомы и проявления, остановить распространение эндометриоидных очагов и спаек, а также не допустить развития бесплодия.

    В некоторых случаях сопутствующие заболевания (экстрагенитальные и генитальные патологические процессы) могут существенно затруднить лечение, вынудив врача отдать предпочтение операции.

    Если образование небольшого размера, то чаще всего используется консервативное лечение (прием гормонов длительное время). Для снятия болевых ощущений применяются спазмолитики и седативные препараты.

    Стоит узнать причины возникновения дермоидной кисты яичника. а также чем она отличается от других форм.

    Ознакомьтесь с противопоказаниями при миоме матки, обязательно пригодится .

    Знаете ли вы что в момент менопаузы может появится гиперплазия эндометрия просто так, в материале все подробности.

    Удалять или нет?

    Удаление эндометриоидной кисты яичника, как ни странно, проводится не так уж часто. В большинстве случаев показаниями к операции является отсутствие эффекта от избранного консервативного лечения в сочетании с большими размерами кисты.

    Дополнительными факторами, при которых лучшим выходом является именно хирургическое вмешательство, считаются бесплодие на фоне эндометриоза, осложненное возможным развитием злокачественных новообразований.

    Влияет на выбор метода и возраст женщины. В случае, когда операция необходима пациентке детородного возраста, планирующей иметь ребенка в будущем, радикальные вмешательства не применяются. Среди методов, применяющихся повсеместно, выделить стоит резекцию яичников и энуклеацию кисты.

    Гормональная терапия проводится перед и после операции. Прием гормональных препаратов перед хирургическим удалением позволяет частично снять воспаления вокруг очагов эндометриоза, снизить функциональную активность и замедлить кровоснабжение пораженных участков. После проведенной операции, прием гормонов позволяет не допустить рецидива патологического процесса и приводит к регрессу малых очагов, не подвергшихся удалению.

    Физиотерапевтические методы в послеоперационный период призваны скорректировать метаболические процессы и предупредить распространение спаек. В зависимости от возраста и состояния пациентки, применяются следующие методики:

    • электрофорез;
    • фонофорез;
    • СМТ-терапия;
    • лазерная терапия;
    • иглорефлексотерапия;

    При удалении эндометриоидной кисты, болевой синдром постепенно сходит на нет, а менструальный цикл восстанавливается. Специалисты рекомендуют женщинам, перенесшим подобную операцию, наблюдаться у гинеколога регулярно, обязательно проходя УЗИ при каждом осмотре.

    Видео: Врач-гинеколог рассказывает про Эндометриоидную кисту

    У статьи 7 комментариев

    С подобной проблемой для женского здоровья столкнулась моя любимая мама. У нее была эндометриоидная киста на одном из яичников. Ее пришлось удалять хирургическим путем. Она была довольно большого размера, как ей сказал врач.

    У меня левая труба гидросальпинкс.в матке миома 1,7-1,6см.после операции месячные придут.а то год уже нет.мне 40лет

    Здравствуйте милые девушки, женщины! Три месяца назад по результатам УЗИ (трансвагинально) мне поставили диагноз- эндометриоидная киста левого яичника, 2.3 см. в диаметре. Врач-гинеколог назначила лечение, оно было гормональным и противовоспалительным. Гормональные пила «Жанин», 3 месяца- 21 день через 7. Месячные шли как по часам, безболезненные и шли всего 3-4 дня, ну как обычно. По истечению 3 месяцев лечения я пошла на повторное УЗИ но уже к другому врачу(по той причине, что предыдущий врач однозначно сказала мне, что эта киста никуда не денется, но я оптимистично лечилась и надеялась все 3 месяца на то, что она ошиблась, и у меня не эндометриоидная, а какая-нибудь другая, которая пройдет после лечения). Прошло 3 месяца, я пошла на повторное УЗИ, как оказалось все мои надежды были просто надеждами, а эта «зараза» выросла еще на 7 мм. и в итоге почти 3 см. стала. Правый яичник слава Богу, здоров и идеален. Врач на повторном УЗИ сказала так: «Не нужно ее выращивать, нужно удалять лапароскопией, на второй или третий день выписывают домой, такая киста- это сорняк, который не лечится а только удаляется». Я согласилась с ней, она дала мне контакты одной клиники, теперь поеду туда, а потом назначат день операции. Ну и подводя итог сказанному, девушки, женщины. милые, не лелейте себя надеждами, что такая киста рассосется, нет, она никуда не исчезнет, только операция. А лечение- пустая трата денег и времени, а за это время она еще больше разрастается. Поэтому, если вам поставили такой диагноз, через месяц или два сходите на повторное УЗИ, и если она выросла, не ждите что она пройдет и испарится, идите на операцию.

    скажите пожалуйста. после операции кто нибудь забереминилась?

    Когда я оперировала эти кисты, со мной в палате лежали три молодые девочки. Они сейчас все мамочки ).

    Удалили кисту эндометриоидную. После лапароскопии прописывали гормоны антибиотики и вобэнзим, второе улучшает действие всех остальных лекарств и ткани восстанавливаются быстрее. 2 года уже без проблем.

    После ЭМболизации маточнвх артерий начали расти ндометриозные кисты на оьоих яисникпх.Узи подтверждает,что кимты явлчютсч результатрм ЭМА.яврачи рпзводят руками,лечилась индол ф,квинол,норколут.Результат за 4месяца ввдасло до 72мм на левом и 43мм на прааом.Кроме удаления яичников и матки ничего не предлагают.Сейчас села на Визан два раза в день,нпдеюмь избежать операции.Лапароскопию скахпли почему то нельзя.Гинеколога посещала два раза в год,и теперь в 44 все удалить?Если б гинекологов интересовало что то кроме наших денег,так бвл бы смысл ходить два раза в год.А так. г.Запорожье

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Источник: http://1ginekologiya.com/bolezni-polovye/kista-yaichnika/endometrioidnaya-kista-yaichnika.html

    Эндометриоз яичников

    Эндометриоз – это локализация ткани, сходной по строению с эндометрием и выстилающей внутреннюю поверхность матки, за пределами этого органа. Поражение яичников клетками эндометрия может развиваться при попадании этих клеток в область яичников через маточные трубы вместе с током крови и лимфы. Это заболевание предполагает развитие очагов эндометрия в одном или в обоих, в левом и правом яичниках.

    Эндометриоз яичников бывает очаговый, характеризующийся распространением эндометриоиднои ткани в корковом слое или на поверхности яичников. Также встречаются эндометриоидные кисты. При эндометриоидных кистах наблюдаются спайки с окружающими тканями и плотные капсулы, заполненные видоизмененной кровью. Размеры кист эндометриоза варьируются от 0,5 до 10 см в диаметре. Кисты яичников, превышающие 10 см, наблюдаются очень редко.

    Степени распространения эндометриоза яичников

    Гинекологи выделяют 4 степени развития эндометриоза яичников:

    • 1 степень проявляется образованием мелких и точечных очагов заболевания на поверхности яичников и на брюшине;
    • 2 степень характеризуется наличием эндометриоидной кисты диаметром не более 5 см. и спаечным процессом в области придатков;
    • 3 степень проявляется кистами обоих яичников диаметром более 5 см. и выраженным спаечным процессом;
    • 4 степень отличается наличием очень крупных кист и охватом заболеванием соседних органов.

    Эндометриоз яичников и беременность

    В перечень основных проявлений эндометриоза яичников входит невозможность забеременеть – бесплодие. Наличие кист зачастую приводит к истощению функции яичников, что во многих случаях исключает наступление беременности.

    Кроме того, в процессе развития заболевания повышается риск образования микроперфораций стенки кисты, что может привести к резкому болевому синдрому и дальнейшему сращению кист с внутренними органами.

    Причины развития эндометриоза яичников

    Главными причинами развития этого заболевания являются

    • гормональный дисбаланс;
    • инфекционные заболевания (воздействие на организм стрептококков, стафилококков, гонококков);
    • осложненные роды;
    • аборты;
    • наследственность;
    • нарушения в иммунной системе;
    • частые стрессы.

    Симптомы эндометриоза яичников

    Клиническая картина заболевания зависит от степени эндометриоза. В первую очередь наблюдаются такие признаки:

    • боли в нижней части живота, в том числе не связанные с менструальным циклом и отдающие в область поясницы, крестца и прямой кишки;
    • болезненные ощущения, наблюдающиеся при половом акте или физической нагрузке;
    • запоры, вздутие живота вследствие развития спаечного процесса;
    • микроперфорация стенки кисты может вызывать резкую боль, рвоту, напряжение мышц живота, что требует немедленной помощи врача.

    Диагностика и лечение эндометриоза яичников

    Для диагностики эндометриоза применяют

    • гинекологический осмотр;
    • УЗИ органов малого таза;
    • гистеросальпингографию;
    • гистероскопию;
    • лапароскопию;
    • анализы крови.

    Для терапии эндометриоза применяют как медикаментозные, так и хирургические методы, а также их сочетание.

    Своевременная диагностика в некоторых случаях позволяет избежать оперативного вмешательства. Прием гормональных препаратов способен нормализовать работу яичников и предотвращает появление новых очагов заболевания.

    В качестве хирургического вмешательства применяют оперативную лапароскопию, которая позволяет осуществить операцию через очень маленькие разрезы на коже.

    После операции пациентке назначают медикаментозный курс и физиотерапию для завершения курса терапии и нормализации менструального цикла.

    Обращение к специалистам Международного медицинского центра ОН КЛИНИК – это возможность не только пройти высокоточную диагностику и эффективное лечение эндометриоза яичников, но и получить ответы на все вопросы по профилактике наиболее распространенных гинекологических заболеваний .

    ОН КЛИНИК: доверяйте профессионалам!

    Эндометриома – как следствие эндометриоза и причина бесплодия

    Гормонально зависимые заболевания женской половой сферы становятся частой причиной бесплодия. Поэтому их диагностика и последующее лечение становятся надеждой на сохранение репродуктивной функции. Терапевтические мероприятия зависят от формы патологии и степени тяжести. При поражении яичников часто возникает эндометриома. Это гормональное доброкачественное образование, которое представлено клетками эндометрия, расположенными в нетипичном месте – в тканях яичника, маточных трубах.

    Особенности патологии

    Под влиянием неизученных механизмов в нехарактерных местах начинают рост клетки эндометрия. Теоретически причинами считают нарушение эмбриогенеза, когда остатки зародышевого органа – Мюллерова протока – дают начало росту эндометрия. Также к патологии приводит рефлюкс менструальной крови в брюшную полость по маточным трубам. Это объясняет одновременное расположение очагов в матке и яичниках. Во всех случаях имеет место гормональный дисбаланс и изменение иммунной реактивности организма.

    Эндометриома имеет определенное сходство с опухолевым процессом, но им не является. Похожим на рак его делают следующие факторы:

    • метастазирование лимфогенным, гематогенным, контактным путем;
    • агрессивный рост в окружающие ткани;
    • способность расти на любом органе.

    Но клетки в патологических очагах не атипичны, все процессы в них подвержены циклическим изменениям, свойственным внутреннему слою матки, однако запрограммированная гибель клеток – апоптоз – нарушена.

    Причины эндометриомы придатков

    Эндометриома яичников формируется в виде кисты. Клетки разрастаются в корковом слое органа, над очагом образуется капсула. Гормональная стимуляция способствует функционированию кисты и ежемесячным циклическим изменениям. В результате в ее полости накапливается кровянистое содержимое темно-коричневого цвета, а очаг на яичнике называют «шоколадной» кистой.

    Предположительно, к развитию патологического образования приводят следующие факторы:

    1. Гормональные сдвиги, которые вызывают нарушение менструального цикла. Это могут быть нарушения содержания половых гормонов, а также патологии щитовидной железы, коры надпочечников.
    2. Состояние системы иммунитета. У женщин с данным заболеванием отмечается неправильная реакция – иммунные клетки не способны отследить и нейтрализовать рост эндометрия в нехарактерных местах. При прогрессировании болезни эти особенности влияют на развитие бесплодия: неверная реакция макрофагов приводит к фагоцитозу сперматозоидов.
    3. Внутриматочные операции, в том числе кесарево сечение. приводят к образованию спаек. Это нарушает нормальную перистальтику маточных труб, препятствует выходу отторгнутого эндометрия во время менструации. Сочетание с гормональным дисбалансом и патологией иммунитета способствует формированию эндометриомы.
    4. Генетическая предрасположенность также имеет место. Отмечается, что при наличии у матери патологий, связанных с дисбалансом половых гормонов, подобные заболевания с большой вероятностью развиваются у дочери.
    5. Нереализованная детородная функция. У женщин, откладывающих наступление беременности, эндометриома возникает чаще.

    Провоцировать заболевание способны длительное использование внутриматочной спирали. воспалительные заболевания малого таза, ожирение, эмоциональные перегрузки и стрессы.

    Эндометриома левого яичника возникает не чаще, чем справа, но двустороннее поражение встречается реже, чем одностороннее.

    Проявления патологии

    Разрастание клеток эндометрия за пределы матки

    Симптомы эндометриомы определяются ее размером и длительностью существования. Ведущим признаком являются хронические тазовые боли. Они усиливаются во время менструации, при половом акте. Часто неприятные ощущения приводят к отказу от половой жизни или серьезно ограничивают работоспособность. Неполная диагностика приводит к необоснованному назначению противовоспалительных средств, антибиотиков. Эффекта от такой терапии нет.

    Большие образования сопровождаются более интенсивными болями. Если происходит разрыв кисты и выход ее содержимого в брюшную полость, это сопровождается клиникой острого живота. Эндометриома правого яичника при разрыве может симулировать признаки аппендицита.

    Для заболевания характерны более продолжительные менструации, с интенсивным кровотечением. При эндометриоме яичника могут наблюдаться мажущие выделения после менструации, а также в середине цикла. Особенно выражен этот симптом при сочетании с аденомиозом – поражением тела матки. Иногда месячные сопровождаются слабостью, температурой.

    Если не проводится лечение, то частые потери крови не могут восполниться за счет внутренних резервов организма, развивается анемия.

    Рост эндометриомы приводит к следующим изменениям овариальной ткани:

    В полости таза активно протекает спаечный процесс. При продолжительном существовании эндометриомы он захватывает кишечник, мочевой пузырь. Поэтому развиваются запоры, метеоризм, дизурические расстройства.

    Во время беременности эндометриома может регрессировать. Подобная ситуация возникает с наступлением климакса. Отсутствие гормональной стимуляции проводит к регрессу очагов.

    Методы диагностики

    Предположить патологию можно во время сбора анамнеза и гинекологического осмотра. Пациентки жалуются на обильные болезненные менструации. Во время осмотра в кресле при крупных размерах очага справа или слева от матки будет пальпироваться опухолевидное образование. При смещении оно доставляет боль. Спаечный процесс ощущается под пальцами как тяжистость в полости таза.

    Обязательно проводится лабораторное исследование крови. В общем анализе будут признаки анемии – снижение гемоглобина ниже 120 г/л. В некоторых случаях назначают диагностику на онкомаркеры.

    УЗИ проводится в обязательном порядке. Признаками кисты являются:

    • размер, в большинстве случаев не превышает 7 см;
    • располагаются образования сбоку или сзади от матки;
    • внутри кисты есть полость, которая заполнена мелкодисперсной взвесью с различной степенью эхогенности;
    • утолщенные стенки;
    • в большинстве случаев наблюдается двойной контур кисты.

    Если присоединяется воспаление, стенка образования неравномерно утолщается. УЗИ с допплерографией позволяет определить наличие кровотока в кисте, особенно в многокамерной. При наличии сосуда между кистами будет заметен сброс крови с одной половины на другую.

    Проводят гистеросальпингографию. которая позволяет определить проходимость маточных труб. С помощью ее нельзя определить наличие кист, процедуру проводят для диагностики состояния матки.

    Наиболее точным методом обследования является лапароскопия. Она позволяет через тонкие проколы в животе определить состояние внутренних органов. Во время манипуляции берут биопсию тканей яичника, ее состояние позволяет определить возможность озлокачествления.

    Подходы в терапии

    Лечение эндометриомы проводится комплексно. При небольших очагах используют медикаментозную терапию. Назначают гормональные лекарственные средства. Это могут быть комбинированные оральные контрацептивы, производные андрогенов, синтетические антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

    Боль купируют нестероидными противовоспалительными препаратами (Кеторол, Нимесулид), спазмолитиками (Дротаверин), а также седативными средствами (экстракт валерианы в таблетках, настойка пустырника, препаратами Адаптол, Персен).

    Лечение анемии проводится на любом этапе. Используют препараты железа в различных формах: Тотема, Мальтофер, Сорбифер, Ферронал.

    При каких размерах удалять кисту решается на основании клинической картины и жалоб. Показаниями к оперативному лечению являются:

    • размер кист свыше 5 см;
    • неэффективность лекарственной терапии;
    • наличие бесплодия;
    • риск осложнений;
    • онконастороженность.

    Женщинам в молодом возрасте, планирующим родить детей, проводят щадящую операцию. Предпочтение отдают энуклеации патологического очага, резекции яичника. Перед и после удаления эндометриомы проводят гормональную терапию. Предоперационная подготовка позволяет уменьшить количество и размер очагов, при послеоперационной гормональной терапии наблюдается рассасывание оставшихся очагов, что предупреждает рецидив патологии.

    Физиопроцедуры после операции улучшают период восстановления, снимают боль и воспаление, служат профилактикой образования спаек. Желающим иметь детей рекомендуется беременеть в ближайшее время после операции, поскольку все равно существует риск рецидива болезни.

    Профилактика эндометриомы включает неспецифические мероприятия по здоровому образу жизни, эффективные способы контрацепции, которые позволят избежать нежелательной беременности. Также не следует откладывать на неопределенный срок рождение детей.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/endometrioma.html

  • ×