Эктопия призматического эпителия что это

Эктопия шейки матки



Причины и лечение эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки — это та самая гинекологическая патология, которую большинство из нас знают как «эрозию». Данный диагноз ставят женщинам разных возрастов, рожавшим и нет, прошедшим через аборт и никогда его не делавшим, имеющим другие гинекологические заболевания и не имеющим.

Оглавление:

Что такое эктопия шейки матки, и что опаснее — ее нелечение, или наоборот — лечение?

Чтобы разобраться в вопросе, нужно вспомнить анатомию женских половых органов. Шейка — это нижняя часть матки, которая частично выходит во влагалище. И эту часть имеют возможность осматривать врачи при помощи гинекологического зеркала. Нередко обнаруживаются патологии — эрозия шейки матки. ее выворот (у недавно родивших женщин), рубцовые изменения, лейкоплакия, дисплазия, рак и пр. Не все эти состояния нуждаются в лечении в силу того, что являются нормальным явлением, а не болезнью. Так, эктопия шейки матки причины возникновения имеет никак не связанные с гинекологическими заболеваниями. Данный участок, имеющий более яркую окраску, представляет собой границу между двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки — эктопия эпителия шейки матки по-другому. Но это один из вариантов нормы. В норме эта зона находится на влагалищной части шейки, а не внутри цервикального канала, у девочек и девушек в период полового созревания. Не редко диагностируется эктопия шейки матки при беременности. при приеме оральных контрацептивов. То есть это просто своеобразная реакция на гормональные изменения.

Опасно ли это? Сама «эрозия», в большинстве случаев, не опасна, но это не значит, что женщина не должна минимум 1 раз в год планово посещать гинеколога для осмотра. Дело в том, что не только симптомы эктопии шейки матки, но и тяжелых онкологических заболеваний могут отсутствовать. А сама женщина никак не узнает, что у нее происходит внутри. Врач же может не только визуально осмотреть шейку, но и взять мазок, который даст ответ — есть ли у женщины предраковые состояния. Для уточнения диагноза могут быть назначены кольпоскопия — осмотр шейки матки под большим увеличением при помощи кольпоскопа и биопсия. К предраковым состояниям относится дисплазия.

Нуждается ли в лечении цервикальная эктопия шейки матки, если дисплазии не обнаружено? В довольно редких ситуациях. Только если эрозия занимает большую площадь, выходит за границы наружного зева, переходит на стенки влагалища. Если есть признаки постоянного воспаления этого участка. Этот вопрос должен решаться индивидуально. Но нужно помнить, что эктопия шейки матки у нерожавших принесет, скорее всего, меньше проблем, чем возможный результат ее лечения — рубцовые изменения. Кроме того, у многих женщин лечение лазером и электрическим током приводит впоследствии к эндометриозу шейки матки.



Прежде чем соглашаться на лечение — взвесьте все за и против.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Источник: http://www.missfit.ru/woman/ektopiya-sheyki-matki/

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки

Для обозначения эктопии шейки матки гинекология нередко использует термины псевдоэрозия. ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия. В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия. При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.

Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет. Сама по себе эктопия никогда не переходит в рак шейки матки. однако на ее фоне вероятность развития злокачественного процесса повышается.



Классификация эктопии шейки матки

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния. Осложненное течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами. вызванными инфекцией.

В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

Причины эктопии шейки матки

В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников. Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.



Сторонники теории воспаления объясняют образование эктопии рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза. гарднереллеза. уреаплазмоза, хламидиоза. папилломавирусной инфекции ) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии.

Инфицированию шейки матки способствуют родовые травмы. повреждения шейки при выполнении медицинских абортов. травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств. Гормональная концепция связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе. фиброме. гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.

Сторонники иммунологической теории рассматривают в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией. лейкоплакией. полипами шейки матки ). При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения. контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие .

Диагностика эктопии шейки матки

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.



При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

В ходе диагностики выполняется микроскопия. бактериологический посев. ПЦР -исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба. которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием .

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции. коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.



Профилактика и прогноз при эктопии шейки матки

Предупредить развитие эктопии шейки матки позволяет проведение профилактических медицинских осмотров, коррекции нарушений иммунного и гормонального гомеостаза, своевременное лечение половых инфекций и воспалений, повышение культуры сексуальных отношений, щадящее выполнение гинекологических манипуляций.

При выявлении псевдоэрозии для исключения развития патологических предраковых процессов показан регулярный кольпоцитологический контроль. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный.

Эктопия шейки матки — лечение в Москве

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-ectopy

Мед.Консультант Гинекология Эктопия шейки матки, что это? Причины, виды и методы лечения

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Эктопия шейки матки, что это? Причины, виды и методы лечения

Под эктопией шейки матки подразумевается атипичное расположение клеток цилиндрического эпителия, которым выстлана внутренняя полость цервикального канала. Он смещается на те зоны, которые в норме должны быть покрыты плоским эпителием.

В настоящее время неосложненная эктопия не считается опасным для жизни заболеванием. Скорее, наоборот: многие гинекологи утверждают, что это нормальное состояние шейки матки, которое можно наблюдать у женщин до 40 лет.

В гинекологической практике эктопия имеет и другие названия, такие как эрозия, псевдоэрозия, эндоцервикоз. Советские гинекологи использовали термин «эрозия», однако сейчас, согласно ВОЗ, атипичному расположению клеток цилиндрического эпителия официально присвоен термин «эктопия». Давайте рассмотрим подробнее, что это такое и представляет ли опасность для здоровья женщины.

В чем опасность эктопии шейки матки?

Цервикальная эктопия шейки матки – это такое расположение клеток, которое не несет опасности для здоровья. Само по себе замещение плоского эпителия цилиндрическим не приводит к онкологическому заболеванию.

Однако нужно учесть, что тип эпителия со временем склонен изменяться, то есть цилиндрический эпителий будет снова замещен плоским. Из-за этого эктопия шейки матки имеет зону трансформации – именно она провоцирует начало злокачественных преобразований в структуре клеток.

Поэтому несмотря на то, что эрозия не опасна для жизни, зона трансформации способствует появлению рака.



Замещение плоского эпителия провоцирует вялотекущий воспалительный процесс на наружном зеве шейки матки. Он может длиться годами и привести к более обширным поражениям органов репродуктивной системы. Длительный воспалительный процесс также может стать причиной появления атипичных клеток, которые со временем преобразуются в злокачественные.

Причины появления эктопии

Гормональные изменения в организме

Согласно наблюдениям врачей, эктопия практически не встречается у пациенток в период менопаузы, а более половины девушек и женщин репродуктивного возраста имеют данную патологию. Это дало основания предположить, что смещение цилиндрического эпителия происходит под воздействием гормонов.

В данном случае оно не приводит к вялотекущему воспалительному процессу, так как на шейке матки нет повреждений слизистой оболочки. Предпосылкой для возникновения онкологического заболевания может стать лишь зона трансформации эпителия.

Воспаления шейки матки



Наличие ЗППП в активной форме, а также рецидивирующего цистита, аднексита и других форм воспаления органов репродуктивной системы провоцирует отслаивание плоского эпителия на наружном зеве цервикального канала.

Воспалительный процесс не исчезает и продолжает прогрессировать. Это делает шейку матки уязвимой перед появлением онкологического заболевания: на ее поверхности присутствует и зона трансформации, и вялотекущее воспаление.

Механическое повреждение шейки матки

Незаживающая рана может образоваться на поверхности цервикального канала в результате родовых травм, неаккуратных половых контактов или при использовании противозачаточных вагинальных таблеток или свечей.

В данном случае эктопия шейки матки опасна не только из-за риска перерождения клеток эпителия в злокачественные, но и из-за уязвимости перед инфекционными заболеваниями.



Классификация

Состояние эктопии шейки матки можно классифицировать по двум признакам: по клинической форме и по клеточному составу, который обнаруживается во время гистологического исследования. Степень опасности патологии будет определяться в зависимости от того, какого вида эрозию обнаружит врач.

Неосложненная эктопия – это смещение цилиндрического эпителия, которое не является открытой раной, не подвержено воспалению и не требует никакого лечения.

Такую эрозию нужно наблюдать, ежегодно проходя гинекологический осмотр, чтобы вовремя принять меры, если атипичное расположение клеток начнет представлять угрозу для здоровья женщины.

Осложненная эктопия – предполагает, что клеточные преобразования на поверхности цервикального канала не ограничиваются одним лишь смещением цилиндрического эпителия.

Эктопия шейки матки осложнена хроническим цервицитом и другими воспалительными процессами, в результате которых вход в цервикальный канал представляет собой незаживающую язву.



Клеточный состав тканей при эктопии

Железистая эктопия – диагностируется в случаях, когда гистологическое исследование обнаруживает множество железистых структур, подверженных воспалительному процессу (имеются признаки воспалительной инфильтрации). Сам цилиндрический эпителий, из-за способности его клеток к выделению секреции, является железистой структурой.

Папиллярная эктопия – диагностируется тогда, когда цилиндрический эпителий на поверхности шейки матки разрастается в виде сосочков. Поэтому такая патология имеет еще и другое название – сосочковая эктопия. При гистологическом исследовании биоматериала на каждом сосочке отмечается наличие концевой сосудистой петли.

Эпидермизирующаяся эктопия – предполагает наличие очагов плоского эпителия среди разросшегося цилиндрического. Этот вид эрозии склонен к самостоятельному заживлению и не требует специального лечения.

Признаки эктопии шейки матки

Эрозия может проявлять себя по-разному, или не проявлять вообще – все зависит от вида патологии. В одном случае симптомы эктопии могут быть настолько явными, что их заметно без врачебного осмотра.

В другом – женщина может годами не знать о клеточных изменениях шейки матки и не обращаться к гинекологу. Поэтому перечисление признаков эрозии будет носить лишь общий характер:


  1. Болевые ощущения во время полового акта. Проявляются в моменты наиболее глубокого проникновения полового члена во влагалище. Пенис касается раневой поверхности на шейке матки – отсюда и возникает тупая или саднящая боль.
  2. Кровянистые выделения, появляющиеся через некоторое время после полового акта. Могут присутствовать после каждого секса (если эктопия запущенная), но чаще всего появляются только после интенсивного соития.
  3. Выделение большого количества белей. Происходит из-за того, что наружный зев цервикального канала подвержен постоянным воспалительным процессам, которые провоцируют влагалище и шейку матки усиленно выделять секрецию для уничтожения болезнетворных бактерий.
  4. При гинекологическом осмотре шейка матки ярко-красная, отекшая.

Если признаки эктопии проявляются в виде болей и контактных кровотечений, это говорит о необходимости лечения – самостоятельно такая патология не исчезнет.

Диагностика заболевания

Для диагностики эктопии используют кольпоскопию. Существуют два вида обследования: расширенная и обычная кольпоскопия. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно проведения простого исследования при помощи гинекологических зеркал.

В случаях, когда врачу необходимо определить вид эктопии, применяется расширенная кольпоскопия, при которой патологически измененный участок шейки матки рассматривается под увеличением в несколько десятков раз при помощи кольпоскопа.

Методы лечения эктопии шейки матки

Современные клиники располагают большим количеством способов избавления от эрозии. Часть из них не оставляют рубцов и подходят для тех женщин, которые в будущем планируют рождение ребенка.

Поэтому прежде, чем остановить свой выбор на том или ином способе лечения эрозии необходимо проконсультироваться с врачом.


  • Медицинский инструментарий: Сургитрон
  • Интенсивность болевых ощущений: слабые тянущие ощущения внизу живота
  • Рубцы после вмешательства: отсутствуют

Под ягодицы пациентки подкладывается пассивный электрод. Во влагалище вводится тонкий электрод со стальным наконечником. Затем врач выбирает нужный режим работы аппарата и начинает процедуру обработки шейки матки с помощью радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц.

Волны проникают в ткани и провоцируют испарение верхнего слоя эпителия, структура которого нарушена в результате смещения или в результате воспалительных процессов.

Радиоволновой метод лечения эктопии не оставляет после себя рубцов, поэтому он пользуется популярностью среди пациенток, которые планируют рожать детей. Эффект от процедуры наступает в 92 – 93% случаев.

  • Медицинский инструментарий: углекислотный CO2 лазер
  • Интенсивность болевых ощущений: слабые, не требуют анестезии
  • Рубцы после вмешательства: присутствуют

Перед процедурой шейка матки обрабатывается специальным раствором для того, чтобы врачу был четко виден очаг патологических изменений структуры эпителия. Затем наконечник криозонда прикладывается к входу шейки матки, а врач оценивает насколько хорошо он закрывает зону поражения.

Проводить криодеструкцию нужно только тогда, когда площадь эктопии полностью может быть прикрыта наконечником криозонда. Затем врач включает аппарат, ставит таймер на проведение процедуры и приступает к обработке тканей, которая проходит в несколько этапов, предполагающих чередование заморозки и оттаивания.



После проведения криодеструкции поверхность внешнего зева шейки матки становится белой. Эффект от процедуры наступает в% случаев.

  • Медицинский инструментарий: термокаутер
  • Интенсивность болевых ощущений: ощутимые
  • Рубцы после вмешательства: присутствуют

Поскольку при термокоагуляции присутствует довольно ощутимая боль, то врач предварительно может произвести обкалывание шейки матки лидокаином или новокаином.

При помощи термокаутера патологически измененный участок эпителия прижигается, верхние слои слизистой уничтожаются – это дает возможность появления свежих слоев плоского эпителия на зеве цервикального канала после заживления раны.

Термокоагуляция была распространена давно, но и до настоящего времени дает хорошие результаты при лечении цилиндрической эктопии шейки матки. Эффект от процедуры наступает в 93 – 95 % случаев.

  • Медицинский инструментарий: лазер СО2 лазер 10,6 мкм
  • Интенсивность болевых ощущений: выраженная
  • Рубцы после вмешательства: отсутствуют

Шейка матки обрабатывается йодом для маркировки очагов поражения. Во влагалище вводится лазер, при необходимости врач проводит местную анестезию.



Обработка производится с высокой точностью, луч лазера не захватывает здоровые ткани, поэтому вапоризации подлежит только атипично расположенный эпителий.

При возникновении кровотечений врач проводит коагуляцию сосудов – это помогает осуществлять лазерную деструкцию практически бескровно. Эффект от процедуры наступает в 98 – 100% случаев.

Меры предосторожности после малоинвазивного вмешательства

  1. В течение месяца после лечения эктопии необходимо воздерживаться от сексуальных контактов. Слишком раннее возобновление половой жизни может спровоцировать повреждение заживающей поверхности шейки матки.
  2. В течение недели избегать поднятия тяжестей. Чрезмерные физические нагрузки способны затянуть период выздоровления.
  3. В течение месяца избегать спринцеваний и использования тампонов при менструации. Раневая поверхность после лечения очень уязвима перед инфекциями, которые могут без труда проникнуть в полость шейки матки и вызвать воспалительный процесс.
  4. После лазерной деструкции в период восстановления возможны кровотечения. При возникновении такой проблемы необходимо обратиться к врачу.

Эктопию шейки матки, которая может быть как у нерожавших, так и у рожавших женщин, нужно держать под медицинским наблюдением и посещать гинеколога как минимум 1 раз в год.

При осмотре на гинекологическом кресле врач проводит простую кольпоскопию с помощью зеркал, поэтому у него есть высокие шансы заметить опасные изменения в структуре эпителия и назначить пациентке лечение.

Источник: http://medknsltant.com/ektopiya-shejki-matki/



Что такое эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки это нормальное явление, которое нередко обнаруживается у молодых девушек, беременных и женщин, принимающих противозачаточные таблетки.

Во время гинекологического осмотра врач видит эктопию как участок более красной ткани на фоне бледной слизистой оболочки шейки матки. Из-за такого внешнего вида врачи нередко принимают эктопию за повреждение шейки матки, ставя ошибочный диагноз эрозии шейки матки. В связи с тем, что эктопия похожа на эрозию, ее иногда называют псевдоэрозия шейки матки (то есть, ненастоящая эрозия).

Как появляется эктопия шейки матки?

Шейка матки условно поделена на две части: влагалищная часть (эктоцервикс) и канал шейки матки (эндоцервикс). Разные части шейки матки покрыты разными типами клеток: влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета, а канал шейки матки покрыт цилиндрическим (призматическим, железистым) эпителием темно-красного цвета.

У большинства женщин цилиндрический эпителий располагается только в канале шейки матки и не выходит за его пределы. При эктопии цилиндрический эпителий «выходит наружу» из канала шейки матки и захватывает часть эктоцервикса. Другие названия эктопии это: эктопия призматического (железистого, цилиндрического) эпителия, эктопия эндоцервикса, железистая эктопия.

Что такое эктопия с эпидермизацией?

Эпидермизация эктопии – это процесс ее заживления. Другое название этого процесса – это цервикальная эктопия с плоскоклеточной метаплазией.



Наличие эпидермизации говорит врачу о том, что вскоре эктопия должна самостоятельно пройти.

Почему появляется эктопия шейки матки?

Основная причина появления эктопии это избыток эстрогенов (женских половых гормонов) в крови. Так как повышенный уровень эстрогенов чаще всего наблюдается у девушек и женщин от 14 до 25 лет, у беременных и у женщин, принимающих противозачаточные таблетки, именно у них чаще всего обнаруживается эктопия шейки матки.

Врожденная эктопия шейки матки (врожденная псевдоэрозия) это также нормальное состояние, которое наблюдается у большинства девочек, не достигших периода полового созревания.

Симптомы и признаки эктопии шейки матки

Источник: http://www.mygynecologist.ru/content/ektopiya-psevdoeroziya-sheyki-matki

Эрозия шейки матки, эктопия: причины, симптомы, лечение, последствия

Норма и патология

Норма

В норме шейка матки изнутри выстлана однослойным цилиндрическим эпителием. А влагалище выстлано многослойным плоским эпителием. Соответственно, та часть шейки матки, которая выдается во влагалище, покрыто именно влагалищным (многослойным плоским) эпителием (см. на фото).



Патология

1) Если на выступающей во влагалище части шейки матки есть воспалительный процесс, то появляется кровоточащий дефект слизистой оболочки, и она выглядит красной (см. на фото). Это состояние называется истинная эрозия.

Запомните: истинная эрозия – это всегда патология. И ее всегда надо лечить.

2) Если часть однослойного цилиндрического эпителия изнутри шейки матки выступает наружу – во влагалище, то при осмотре эта часть точно также выглядит красной, так как однослойный эпителий тоньше, чем многослойный (см. на фото). Но это место не кровоточит, так как дефекта слизистой нет.

Это состояние называется эктопией цервикального эпителия (то есть то, о чем я говорил выше). Другое название – эктропион. Раньше в СССР это состояние называли еще псевдоэрозией, или ложной эрозией.

Запомните: эктопия – это не патология, это вариант нормы. И чаще всего лечить ее не надо вообще.

Причины

1) Истинная эрозия



Вызывается следующими причинами:

  • воспалительные процессы во влагалище или в шейке матки, в том числе вызванные различными заболеваниями, передающимися половым путем,
  • травмы во время аборта, при введении внутриматочных контрацептивов, шеечных контрацептивов, тампонов во влагалище,
  • частые половые сношения,
  • воздействие химических веществ (мыло, шампуни, щелочи или кислоты), например, при криминальных абортах.

2) Эктопия (эктропион, псевдоэрозия шейки матки)

Вызывается следующими причинами:

  • гормональная перестройка организма в период полового созревания девочки,
  • прием гормональных препаратов и контрацептивов,
  • беременность, во время которой также меняются гормоны в организме женщины, а шейка матки готовится к родам.

Запомните: вирус папилломы человека и эрозия шейки матки — это не одно и то же. Читать подробно всю информацию о ВПЧ.

Симптомы и признаки

1) Истинная эрозия шейки матки



Кровянистые выделения из влагалища, особенно часто появляющиеся после полового акта – основной симптом этой патологии.

2) Эктопия (псевдоэрозия) цервикального эпителия

В 90% случаев симптомов нет, женщину ничего не беспокоит, и только лишь гинеколог говорит ей об этом.

Что делать?

Если выявили эрозию шейки матки, что делать?

1) Сразу спросите у доктора – «а что значит – эрозия?». Пусть доктор вам объяснит то, что он только что сказал. Что это? Воспаление? Эктопия эпителия? Или что-то еще. От этого зависит и тактика дальнейшего лечения.

2) Обязательно следует взять мазки на инфекции – как на обычные инфекции, так и на заболевания, передающиеся половым путем. Доктор все это знает.

3) При необходимости доктор может взять мазок на цитологию. Это необходимо для исключения дисплазии шейки матки. Читать подробно о дисплазии шейки матки и CIN.

4) Также при подозрении на рак доктор может взять биопсию шейки матки специальным инструментом. Внимание: при истинной эрозии биопсию брать нельзя ни в коем случае. Сначала надо провести лечение, чтобы уменьшить воспаление.

Лечение

1) Истинная эрозия шейки матки

Лечение обязательно и включает: противовоспалительные препараты, спринцевания, антибактериальные препараты внутрь влагалища, а при необходимости – парентерально (в уколах), иммунные препараты, лекарственные средства для нормализации микрофлоры влагалища.

Лечение в 95% случаев не проводится. Ведется наблюдение. Если эктопия разрастается, если начнет кровоточить, то лечение обязательно и включает:

  • обработка солковагином (прижигающий препарат) — инструкция к солковагину
  • хирургическое лечение (лазер — подробнее о лечении лазером. радиоволна — подробнее о радиоволновом методе. электрокоагуляция),
  • лечение, направленное на устранение причины (гормональная терапия, отмена контрацептивов).

Записаться на прием к гинекологу бесплатно (сам осмотр 500 рублей).

Народные средства

Запомните: народные средства самостоятельно вводить во влагалище нельзя. Тем более нерожавшим женщинам.

Самое главное – вы не знаете диагноз, не знаете причину «покраснения» шейки. Вы не сможете посмотреть, как же народное средство подействовало на шейку матки.

Вы не сможете оказать себе помощь, если возникнет осложнение от лечения народными средствами, например, кровотечение. Вы не сможете себе помочь, если начнется более сильное воспаление или рубцовые изменения.

Последствия и осложнения

1) Истинная эрозия шейки матки опасна:

  • рубцовые изменения, которые могут привести к бесплодию,
  • кровотечения
  • присоединение инфекции

2) Эктопия не опасна. Осложнений и последствий практически нет

# Карина 21.04.:58

Подскажите пожалуйста на сколько эффективно подобрано лечение при ВПЧ 39(++++) эрозия есть но не дисплазия. И повышены лейкоциты в мазке и флора тоже сказали не очень хорошая :клиндацин свечи 3 дня. нео-пенатран-форте, 7 дней,изопринозин 2т 3 р в д 10 дней, румикоз 3 дня. Затем свечи панавир 5 д. Не подорву ли я иммунитет антибиотиками и искуственным имуностимуляторлм?

# Евгений Иванов 21.04.:45

В вашей схеме все антибиотики действуют местно. Я бы увеличил срок прием изопринозина до 14 дней, а румикоза до 7 дней. Иммуностимуляторы как раз стимулируют иммунитет, так что не подорвете. Схема верная, направлена в основном на бактериальную флору, которая скорее всего и вызвала воспаление и эрозию шейки матки (возможно, истинную). Лечитесь и наблюдайтесь у гинеколога.

# Лидия 21.04.:45

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста вот, что: генеколог обнаружил эрозию шейки матки, сказала сдать анализ на впч (16,18 и еще 10 штук все высокого онкногенного риска)анализ-отрица тельный(не обнаружено). Вопрос можно ли беременнеть до прижигания эрозии или это лучше сделать после прижигания?

# Евгений Иванов 22.04.:34

Сначала надо выяснить причину эрозии. А потом уже решать вопрос — лечить или наблюдать. Отсюда и тактика с планированием беременности.

# Ирина 27.02.:54

Скажите что мне,делать? врач говорит что надо лечить.у меня по результату биопсии эктопия. в статье написано ,что эктопию не лечат. у меня впч 39,56. постоянно увеличены лейкоциты. 4 года на антибиотиках, противовирусных. и пребиотиках — результат ноль. по цитологии тоже все время воспаление. посев -энтерокок spp. узи — 2шт интерстицеальных миом до 30 мм по передней и задней стенке, плюс кальценаты. скажите надо ли лечить эктопию и с такими результатами можно забеременеть и родить?

# Ответ врача 27.02.:19

У вас сразу несколько гинекологических заболеваний. Решение в таком случае ставится только при очной консультации с изучением всей истории болезни. Могу посоветовать лишь обратиться к хорошему врачу на кафедру гинекологии мединститута в вашем городе.

# Татьяна 07.05.:38

Здравствуйте. У меня эрозия шейки матки, сдала анализ на впч, положительный на 31, 33, 52, 56. Сильно ли это опасно, что это значит и что делать?

# Евгений Иванов 07.05.:15

Почитайте еще раз статью про эрозию. Вам надо сдать мазок на цитологию, чтобы узнать — есть ли изменения в шейке матки и какие. И от этого результата будет зависеть тактика.

# Арина 11.05.:07

Здравствуйте! Год назад гинеколог обнаружил у меня эктопию. Я сдала все анализы на иппп, в том том числе и на впч, и цитологию. Ничего обнаружено не было, но при кольпоскопическом исследовании врач поставил диагноз — плоская кондилома шейки матки и направил на биопсию. Я не делала биопсию, потому что испугалась и были причины не доверять врачу. Сейчас я пошла к другому врачу, так как у моего партнера обнаружили хламидиоз, сдала все анализы — ничего не обнаружено, но по-прежнему есть небольшая эктопия. Цитология показала: «В плоском эпителии и эпителии цервикального канала атипии нет. Лейкоциты в мелких скоплениях. Флора — палочки разного размера. Бактериоз.» Мне назначили профилактическое лечение от хламидиоза и для микрофлоры: сафоцид, гайномакс и лактожиналь, подобрали контрацептивы и посоветовали их принимать. В следующий раз на прием сказали приходить через полгода. Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне самой сейчас настаивать на кольпоскопии и биопсии, раз впч не обнаружено и атипии нет? Мог ли ошибиться предыдущий врач с диагнозом плоская кондилома шейки матки?

# Евгений Иванов 11.05.:51

Первый раз диагноз «плоская кондилома шейки матки» был, вероятнее всего, рабочим диагнозом. И для его подтверждения или опровержения доктор и направлял вас на биопсию. Но поскольку в динамике ухудшения не было, плюс цитология показала только воспаление, поэтому гинеколог вам и рекомендовал сейчас только наблюдение. Так что спустя полгода вновь к гинекологу на осмотр. Чаще всего такая патология сама излечивается.А от хламидиоза продолжайте лечиться обязательно.

# Tatyana 08.12.:34

Здравствуйте, У меня такой вопрос: Сдала анализы, ВПЧ 16,31,35 положительный, эрозия большая. Цитология воспаление, пропила по назначению врача следующие препараты: Юнидокс солютаб,максилак, трихопол, тержинан во влагалище. Сдала анализ повторно, мазок чистый, цитология воспаленная, на впч не сдавала больше. Кольпоскопию сделали. Сейчас жду приема, будут назначать антибиотики. А противовирусные не назначают, эрозию не прижигают. С октября лечусь, состояние ухудшилось, появился зуд. Можно ли параллельно с антибиотиками пропить противовирусные или снова ждать непонятно чего. Извините за сумасбродное послание.

# Евгений Иванов 08.12.:25

Судя по вашим данным, кроме лабораторного анализа проявлений ВПЧ-инфекции у вас нет. А раз нет проявлений, то и не имеет смысла назначать противовирусные препараты.Воспаление, в результате чего возникла эрозия, надо продолжить лечить. Тактику лечения выберет ваш врач. Также я порекомендую вам комплекс мероприятий для укрепления иммунитета: dermatologvenerolog.ru/. /.

# Кристина 13.12.:46

Здравствуйте! У меня обнаружили ВПЧ 68 типа (относительный 3,6; абсолютный 4,2). При этом выявили ещё эрозию шейки матки (эктопия). Подскажите пожалуйста, на сколько это может быть опасно?

# Алеся 13.01.:53

Здравствуйте. У меня эрозия шейки матки уже 8 лет. Сейчас мой гинеколог провела обследование меня, я прошла курс лечения. Анализ на впч показал 31 тип, кольпоскопия выявила один не очень хороший участок, цитология показала воспаление, биопсия тоже плохая на сколько не могу сказать. диагностика прошла. результат: направление на частичное удаление шейки. Мой вопрос вот какой. Какова вероятность повторного появление необходимости в удалении пусть и частичном, если у меня на плече присутствуют эти самые папилломы пусть и не так давно и онкология в родне была Как проходит процедура по частичному удалению? Прочла некоторую информацию, пожалуйста расскажите к чему мне готовится. Огромное спасибо за ранее.

# Евгений Иванов 14.01.:56

Алеся, для точного ответа у меня нет всех данных обследования. А вероятность повторной операции вам никто не скажет, даже лечащий врач. К сожалению, в медицине точно сказать невозможно. Если ваш иммунитет будет справляться с инфекцией, она больше не приведет к рецидиву заболевания. Если нет, то возможен его рецидив. По объему операции и ее методике проведения — об этом спросите у своего врача. Существуют десятки ее видов с использованием разным аппаратов и инструментов. Обо всех рассказывать — полдня уйдет.

# Анастасия 03.02.:07

Здравствуйте! Гинеколог поставила диагноз эрозия шейки матки. Я сдала анализы — papiloma virus hominis обнаружено 1гр.У меня вопрос: какое лечение мне могут назначить: прижигание или лекарства? И назначат ли лечение моему мужчине? Он должен проходить обследование?

# Ответ врача 03.02.:53

Анастасия, внимательно прочитайте статью про эрозию и дисплазию шейки матки. то, что у вас обнаружен папилломавирус, полдела. Главное — состояние шейки матки. А для ее диагностики следует провести кольпоскопию и взять биопсию для исключения CIN. И вот уже по результатам этого исследования решается, чем и как лечить. Мужу также желательно пройти обследование. Лечение — по его результатам.

# #Амина 03.03.:45

Здравствуйте у меня к вам такой вопрос: уменя обранужили впч тип 16 и есть эрозия онкоцитология отрицательно на небольшом участке взяли опять на онкачиталогю и там вышла вот мужу еще не сказала про это боюсь его реакции, но мы уже хотим зачать ребенка врач сказала что все равно ндо сделать прижигание радиоволной может ли это повлиять на зачатии я не рожавшая заранее спасибо

# Ответ врача 03.03.:48

Если у вас онкоцитология положительная, то следует выбрать оперативное лечение. В противном случае никто не даст вам гарантии, что во время беременности у вас не будет прогрессирования процесса.

# Ольга 17.05.:26

Добрый день! Мне 35 лет. В 18 лет гинеколог обнаружил эрозию шейки матки. Ждали, пока рожу, чтобы потом её удалять. После родов уже другой врач сказал, что эрозия уменьшается и можно её не трогать. Недавно во время осмотра гинеколог сообщила, что эрозии нет, но анализ на ВПЧ показал вирус 31 типа. Может ли эрозия исчезнуть, одновременно оставив вирус? И можно ли считать, что нелечение эрозии вызвало этот вирус? Глупо звучит, но по-другому не получается сформулировать.

# Ответ врача 17.05.:59

Да, эрозия может исчезнуть, а вирус остаться. Вирус скорее всего у вас был еще до родов.Сейчас вам надо обследоваться, чтобы исключить CIN (прочтите dermatologvenerolog.ru/. /. )

# анна 07.06.:22

Здравствуйте у меня нашли дисплазию 3 стадии и у меня эрозия,направили к онкологу сказал делать биопсию и РДВ,в итоге пошла в женскую консультацию и врач сказал сдать анализ на ВПЧ,сегодня забрала результат и выявили 16 тип. в графе было еще 5,3. что это значит?помогите разобраться и какое лечения меня ожидает?(и биопсию с РДВ у меня так еще и не взяли..т.к плохой мазок)

# Ответ врача 07.06.:51

Это значит у вас есть проявления папилломавирусной инфекции, и очень серьезные. Их следует лечить немедленно. Выполняйте все рекомендации вашего врача. Лечение, скорее всего, будет комплексным.Подробнее про дисплазию можете прочесть здесь: dermatologvenerolog.ru/. /.

# Алена 30.06.:19

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с анализом. Месячные не приходят третий месяц. Была операция в феврале. Обнаружили эрозию,но абортов не было.Сдала все анализы и цервикальный соскоб. Анализы показали, что атипичных клеток не обнаружено, присутствуют пласты цилиндрического эпителия с репаративными изменениями, большое количество зрелого метаплазированного эпителия. Также был сдан мазок на хламидии, трихомоназ, вир.папил.16 и вир.папил 18. все отрицательно.Нормал ьно ли это, и можно ли планировать беременность.

# Ответ врача 01.07.:53

По анализам на микрофлору — все отрицательно, проблем нет.По планированию — это обсуждайте с лечащим гинекологом. Только он вправе давать подобные рекомендации.

# Кристина 06.07.:21

Здравствуйте. А если эктопия 1,5 см как быть? И повышены лейкоциты.

# Ответ врача 08.07.:19

Надо обследовать полностью, сдать анализы на микрофлору и на заболевания, передающиеся половым путем. Также важен возраст девушки, результаты анализов на цитологию, если они брались и еще многое другое. Лучше всего такие вопросы задавать непосредственно лечащему гинекологу — он обладает полноценной картиной заболевания.

# Кристина 27.07.:52

Здравствуйте! У меня обнаружили эрозию 2 см и впч 31 типа. Врач назначил лечение препаратами — спринцевания порошком Тантум роза 10 дней, нео-пенотрат свечи 7 дней, Аллокин альфа уколы 6 дней, Изопринозин 3 р в день 10 дней. После лечения препаратами биопсию и прижигание радиоволнами. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение. Планирую беременность через 2 месяца.

# Ответ врача 27.07.:58

Судя по всему, у вас не только эрозия, но и дисплазия шейки матки, раз вам назначили хирургическую манипуляцию. Прочтите про дисплазию: dermatologvenerolog.ru/. /. В принципе, такое комплексное лечение и обследование проводится при такой патологии.

# лена 08.09.:26

у бывшей девушки моего парня была эрозия. могла ли я заразиться от него ВПЧ. какие анализы надо знать? у всех ли в организме присутствует этот вирус. спасибо за ответ

# Ответ врача 10.09.:53

Теоретически — можете.Обратитесь к гинекологу, пусть проедет осмотр и возьмет анализы: на ВПЧ, на цитологию. Также вашему партнеру необходимо обследоваться у венеролога. И вам обоим — сдать анализы на другие половые инфекции.

# Ольга 02.10.:12

Здравствуйте! В декабре прошлого года обнаружили ВПЧ 16, эрозию соответственно. В январе прошла лечение изопринозином (2 таблетки 3 раза в день около 3 недель) вместе с партнёром (у него не обнаружился). В мае сдала повторный анализ — положительно, причём активность впч увеличилась. В сентябре прошла кольпоскопию, патологии нет, эрозия так и осталась. Посоветуйте, что можно еще сделать?

# Ответ врача 03.10.:54

Вам надо обследоваться на предмет дисплазии шейки матки (прочтите — dermatologvenerolog.ru/. /. ). А в лечении использовать противовирусные препараты инъекционно и иммунные препараты.

# Натали 29.10.:06

Здравствуйте. В 2015 году мне поставили эрозии предложили прижечь.испугалась не прижгла ну и забыла на год про нее вообще через год пошла проверила на месте зараза так еще и переросла в дисплазию.но не могу никак понять начиная с похода к гинекологу пролила воспаление после он отправил к онкологу, та посмотрев срочно биопсию назначила.сделали итог умеренная лейкоплакия дисплазия и эрозия.сделала гистологию.потом уехала в другом городе уже пошла к онколога так как мне назначили эксцизию.сделали эксцизию с послед гистологией и эта гистология дисплазию показала.все зажило быстро после чего она направила на гистологию жидкостную и в 16 18.и 16 положительно высокая степень дисплазии ( вот как те все анализы ее не показывают а впч показывает?онколог отправила к имунологу но я переехала в стамбул и не знаю куда идти к кому да и врачи здесь мне не нравятся (подскажите как мне дальше следовать?повторени й не хочется.мне к 30 дело идет хочу родить еще и незнаю родить щас или лечиться потом рожать.у меня постоянно по женски проблемы иногда думаю может вырезать все и не мучаться (

# Ответ врача 29.10.:14

Вам следует обратиться к гинекологу в местную клинику. В любом случае затягивать с обследованием не стоит, так как в вашем случае необходим регулярный, раз в полгода, осмотр гинеколога.

# Елена 31.10.:28

Здравствуйте.Сдала уже два раза анализ на чистоту- мазок. Все такая же 3 степень чистоты.Никакие инфекции не обнаружены. Все остальное в норме. Но лейкоциты во всех трех зонах 21-50.Эрозия очень большая, примерно 70-80% шейки матки занимает.Хочу прижечь радиоволнами, но с такими анализами гинеколог не допускает. А лечение не помогает. Вопрос:1. Может ли при такой эрозии быть хороший мазок, если большая часть шейки поражена?2. Прижигают ли эрозию с такими анализами? и если да, то чем это грозит в дальнейшем? Во всех статьях пишут, что воспаление будет всегда и после прижигание все проходит и лейкоциты приходят в норму.

# Cholpon 05.11.:38

Добрый день! У меня обнаружили ВПЧ 16 типа. Месяц пропила гроприносин также 5 дней максиферон,пользуюс ь эпиген-спреем. Муж сдал анализы у него не обнаружен вирус 16 типа,но на его половом органе есть кондилома.1) Может ли он быть 16 типом? Какой надо сдать анализ повторно. 2) у меня эктопия шейки матки,может ли это быть вызвано ВПЧ 16?3) И по истечению какого времени Мы можем планировать зачатие?

# Ответ врача 05.11.:48

1) Да, может. Анализ можно не сдавать, так как клиника и наличие у вас вируса доказывает, что и у мужа точно такой же тип вируса.2) Эктопия не вызывается вирусом папилломы человека. 3) Вопрос о беременности следует вести только после излечения вас обоих. Более подробно вам расскажет гинеколог.

# Настя 23.11.:34

Врач обнаружил папилломы в большом количестве. а денег на прижигание нет. как можно вылечиться в домашних условиях. Подскажите пожалуйста. Мучаюсь каждый день.

# Светлана 23.12.:10

Добрый день. Подскажите обнаружен впч 39 типа, в кол-ве 7,4lg и эрозия. Делали кольпоскопию и цитологию, но по результатам врач ничего не сказала, но прописала инъекции панавиром в/в-5 уколов совместно спрей панавир и свечи фемилекс. И приём через 3 мес. но не подумала спросить, нужно ли провериться мужу и совместно лечиться? Или раз врач не сказал об этом моменте,то наверное нет необходимости?

# Ответ врача 23.12.:33

Если у вас выявлена инфекция половых путей, то мужу точно стоит пройти обследование. И по результатам обследования делать вывод — лечиться или нет.

# Диана 15.01.:27

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста! На кольпоскопии обнаружили маленькую эрозию, в цитологическом заключении — цервикальная эктопия. Врач предлагает прижигание. Я прочитала, что эктопия не лечится. Планирую беременность. Надо ли прижигать или можно просто наблюдать?

# Ответ врача 16.01.:30

Эктопия лечится, если есть показания. В большинстве же случаев достаточно наблюдения. В каждом случае решение принимает лечащий врач.

# Светлана 19.04.:14

Добрый день.подскажите пожалуйста у меня эрозия.мазок на цитологию ТИП 2. в норме. ВПЧ тип 56.58. эрозию можно лечить медикаментозным способом. врач предлагает конизацию. я не особо ее хочу. боюсь. сделала биопсию. после нее можно сразу ставить свечи Тержинан? врач тоже назначил. спасибо.

# Татьяна 30.04.:09

Здравствуйте! При медосмотре была обнаружена эрозия шейки матки. В цитологии — пролиферация клеток цилиндрического эпителия, на кольпоскопии — ничего плохого — эктопия шейки матки. Мазок на ВПЧ 18 фактор+++, референтные значения — отрицательно. Как мне понимать, что со мной происходит? Я уже больна или как? Лечится ли это? Очень волнуюсь. Спасибо!

# Ответ врача 03.05.:52

У вас обнаружен онкогенный тип ВПЧ. Вы не указали данные по вирусной нагрузке. Вам следует наблюдаться у гинеколога и выполнять его рекомендации. Ваш врач обладает большей картиной, чем вы указали здесь.

# Лейла 02.05.:48

Здравствуйте! Лечусь у гинеколога на протяжении 3 лет. Были выявлена уреаплазма, герпес и цитомегаловирус. Пролечилась, все равно беспокоит кровоточивость во время полового акта. Сдала анализы на гормоны, нарушения сильные и гормоны щитовидной железы и женские гормоны. Теперь гинеколог направила на анализ папилломы человека, очень боюсь. Эрозию прижигали после родов лет 13 назад. Скажите пожалуйста какова вероятность положительного ответа на вирус?

# Ольга 04.05.:31

Неделю назад ходила на прием к гинекологу. При осмотре сказала что у меня всё чисто и взяла на анализ мазок. Через неделю пришла на повторный прием. принимал другой гинеколог. Она осмотрела меня и сказала что у меня маленькая эрозия. А в этот день у меня пошли месячные.могла ли она перепутать эрозию с началом менструального цикла?

# Ответ врача 04.05.:11

Источник: http://www.dermatologvenerolog.ru/obchee/20-eroziya-shejki-matki-ektopiya-prichiny-simptomy-lechenie-posledstviya-foto

Эрозия и эктопия шейки матки.

Значение шейки громадное. Фактически, это единственная преграда для различных возбудителей на пути их в полость матки, маточные трубы и в конечном итоге в брюшную полость! По этому, от её состояния зависит не только сохранность беременности, но и благополучие внутренних половых органов!

Само понятие «шейка матки» является анатомическим, это нижний отдел матки, соединяющий полость матки с полостью влагалища. Вход и выход, как сейчас модно говорить, в одном флаконе.

Соединяются эти полости через шеечный канал. Он проходит через центр шейки, на латыни шейка — Cervix (цервикс), поэтому канал называют цервикальным. Вход в цервикальный канал со стороны влагалища называют наружным зевом, а выход из него в полость матки внутренним зевом .

Стенки влагалища соединяются с шейкой матки ниже внутреннего зева и «делят» её на брюшную (внутреннюю) и влагалищную (наружную) части. Во время осмотра на гинекологическом кресле, доктор с помощью зеркал разводит стенки влагалища в стороны, наружная часть шейки обнажается и становится доступной для осмотра.

Таким образом, для осмотра доступна только влагалищная часть шейкиматки и наружный зев (смотрите рисунок).

Внутренние органы, как и стенки каналов, протоков и полостей в этих органах покрыты слизистой оболочкой. Верхний слой слизистой оболочки представлен тканью – эпителием. Эпи — (от греч. epi — на — над, сверх) часть слова, означающая расположенный поверх чего-либо, например эпиграф.

Основная функция этой ткани защитная, но не только! В кишечнике, например через слизистую в кровь «всасываются» питательные вещества, а в легких кислород. Поэтому у различных органов, эпителий слизистой имеет неодинаковое строение.

Он может быть однослойным, состоящим из одного слоя клеток и многослойным или многорядным, в котором клетки расположены слоями. Сами клетки так же различаются как по форме (цилиндрические, призматические, плоские и т.д.), так и по функции (цилиндрические например, вырабатывают слизь). Название вида эпителия образуется из вида клеток и его строения — многослойный плоский, однослойный цилиндрический, призматический и т.п.

Как вы видите из рисунка в цервикальном канале эпителий однослойный цилиндрический (Ц.Э. ). Он тонкий, через него хорошо просвечиваютсякапиллярные сосуды, поэтому цвет его ярко красный. Ц.Э. продуцирует густую слизь, богатую антителами. Из нее в цервикальном канале формируется слизистая «пробка». которая препятствует проникновению инфекции в полость матки и при этом способствует проникновению в нее сперматозоидов.

Влагалищная часть шейки матки, как и само влагалище, покрыта многослойным плоским эпителием (М.П.Э. ). Он гораздо толще, чемцилиндрический эпителий цервикального канала, поэтому цвет его не такой яркий и имеет бледно розовую окраску.

Границу между эпителиями называют «Переходной зоной» или стыком эпителиев. Из-за различия в окраске, стык эпителиев легко определяется при осмотре, но при одном услови. Только в том случае если граница между эпителиями находиться за наружным зевом – на влагалищной части шейки матки.

Выглядит это как пятно красного цвета на бледно-розовом фоне, в центре которого, располагается наружное отверстие цервикального канала. Образно говоря, цилиндрический эпителий «выползает» из цервикального канала наружу.

Доктор, видя такую картину, сообщает, что у вас эрозия шейки матки и рекомендует пройти кольпоскопию. В одном он прав на 100% — в тактике, кольпоскопии вам не избежать. А вот термин «эрозия» в данном случае не точный, устаревший и сейчас можно считать его просторечным и нарицательным. На самом деле речь идет об эктопии цилиндрического эпителия шейки .

Эрозия (истинная) возникает при травме – это дефект (отсутствие) покровной ткани, в нашем случае эпителия шейки матки. Она тоже имеет ярко красный цвет, а если дефект «свежий», то кровоточит. Вспомните ссадину на коже…

Способствуют появлению эрозии воспаление слизистой, ее истончение (атрофия при низком уровне половых гормонов), нарушение строения эпителия при онкологических процессах. Главный симптом, на который вы должны обратить внимание, это контактные кровотечения – появление кровяных выделений после половой близости. Здесь время работает против вас, и нет смысла оттягивать посещение гинеколога.

Термин «Эктопия» дословно означает располагающийся снаружи. Эктопия Ц. Э. сама по себе не является патологией. Долгое время было принято считать, что в норме граница между однослойным Ц.Э. и М.П.Э. должна располагаться на уровне наружного зева и не видна при обычном осмотре. На самом делеэто не так.

Дело в том, что стык эпителиев может смещаться — «мигрировать», как от наружного зева, так и к нему, и даже «уходить» в цервикальный канал. Происходит это под влиянием женских половых гормонов (в основном эстрогенов) и напрямую зависит от их концентрации в организме. Если быть до конца точным, то процесс выглядит следующим образом.

Переходная зона — особенное место! Здесь происходит «превращение» Ц.Э. в М.П.Э. и наоборот. В эпителии есть так называемые базальные клетки, из которых восстанавливается (регенерирует) эпителиальный покров. Так вот, в переходной зоне, базальные клетки могут трансформироваться, как в клетки Ц.Э. так и в клетки М.П.Э. Поэтому на медицинском наречии граница эпителиев называется зоной трансформации .

Известен такой факт, что у крокодилов пол будущего потомства напрямую зависит от уровня температуры в инкубаторе. Подобным образом и уровень эстрогенов в организме определяет, какой из эпителиев будет развиваться из базальных клеток в зоне трансформации. Наиболее чувствителен к эстрогенам цилиндрический эпителий, менее многослойный плоский.

У подростков, в период полового созревания, уровень эстрогенов в организме высокий и не стабильный. Это нормальное явление и совершенно необходимо для роста и развития половых органов. По этой же причине, очень часто Ц.Э. активно «разрастается» и «оттесняет» М.П.Э. кнаружи. Внешне это проявляется в виде эктопии Ц.Э. (эрозии шейки матки)

Со временем уровень гормонов в организме женщины стабилизируется и всреднем к 24 годам граница Ц.Э. и М.П.Э. смещается к наружному зеву. С возрастом уровень половых гормонов в организме постепенно снижается,стык эпителиев смещается в цервикальный канал и снаружи не виден.

Именно поэтому до 24 лет, эктопию шейки матки, если она не отягощена патологией и не беспокоит женщину, не лечат, а профилактически наблюдают.

Возникает резонный вопрос – Если всё так просто, то почему же у гинекологов такой не праздный интерес к «эрозии» шейки матки? Следует заметить, что интерес этот обоснованный. Все дело в том, что ЦЭ, являясь однослойным, очень тонкий, нежный и не приспособлен для агрессивной кислой среды влагалища. В ней он легко травмируется, крайне подвержен воспалению и инфицированию (даже нормальной флорой влагалища).

Травмы, воспаление и присоединившаяся к ним инфекция приводят к нарушению процесса трансформации базальных клеток. В результате нарушается строение эпителия и в крайних случаях развивается онкологический процесс. От начала изменений до появления выраженных клинических симптомов, таких как контактные кровотечения, проходит не так уж много времени. В среднем от 1,5 до 3 лет, и при этом самочувствие женщины практически никак не страдает. Жалобы обычно появляются когда момент уже упущен.

Надеюсь, вам теперь понятна настороженность докторов в отношении эктопии и их настоятельные рекомендации посещать гинеколога с профилактическим осмотром один раз в год? Я не хочу вас пугать, но статистика довольно печальная. Запущенных форм заболеваний шейки матки очень много и только по одной причине – несвоевременная диагностика.

Эктопия шейки матки это нормальное состояние у многих женщин и не является патологией, по крайней мере, долет! В то же время, она способствует развитию различных заболеваний, особенно у женщин из группы риска.

В группу риска относят женщин с отягощенной наследственностью (рак ш.матки у ближайших родственников), женщин с нарушениями менструального цикла, женщин с беспорядочной половой жизнью (случайные половые связи), женщин инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ) и т.п.

  1. Здоровым женщинам с эктопией ш.м. показано динамическое наблюдение раз в год с обязательным кольпоскопическим и цитологическим исследованием.
  2. Женщинам из группы риска при выявлении эктопии показано профилактическое лечение.
  3. Женщинам, с выявленными воспалительными и фоновыми заболеваниями шейки матки показано комплексное лечение. На подготовительном этапе проводят лечение воспалительных процессов, а во вторую очередь лечение эктопии.

Эрозия слизистой появляется при острых заболеванях шейки матки и сопровождается алыми кровянистыми выделениями из половых путей. Их наличие является показанием для срочного и углубленного обследования!

Источник: http://gynecologkrsk.ru/zabolevaniya/e-roziya-e-ktopiya-shejki-matki.html

×